腦梗塞嚴(yán)重時需立即就醫(yī)進(jìn)行綜合治療，主要措施包括溶栓治療、介入取栓、抗血小板聚集、抗凝治療、神經(jīng)保護(hù)以及康復(fù)治療等。
一、溶栓治療
溶栓治療是急性腦梗塞的關(guān)鍵救治手段，適用于發(fā)病時間窗內(nèi)的患者。常用藥物如注射用阿替普酶，能夠溶解血栓，快速恢復(fù)腦部血流。治療需在嚴(yán)格評估后進(jìn)行，以降低出血風(fēng)險。及時溶栓有助于減少腦組織損傷，改善神經(jīng)功能缺損。
二、介入取栓
介入取栓是通過血管內(nèi)手術(shù)機(jī)械移除血栓的方法，對大血管閉塞導(dǎo)致的嚴(yán)重腦梗塞效果顯著。該治療可延長治療時間窗，提高血管再通率。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，預(yù)防血管再閉塞或并發(fā)癥。介入取栓能有效降低致殘率，但需在有條件的醫(yī)療中心開展。
三、抗血小板聚集
抗血小板聚集是腦梗塞急性期和二級預(yù)防的基礎(chǔ)治療。常用藥物如硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片，能抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步形成。治療需根據(jù)患者具體情況選擇單藥或雙聯(lián)療法，并注意胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。長期規(guī)律用藥對預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。
四、抗凝治療
抗凝治療主要用于心源性腦梗塞或存在高凝狀態(tài)的患者。藥物如華法林鈉片、利伐沙班片可抑制凝血因子活性，減少血栓形成。治療期間需定期監(jiān)測凝血指標(biāo)，調(diào)整劑量以避免出血?？鼓委熌苡行Ы档退ㄈ麖?fù)發(fā)風(fēng)險，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
五、神經(jīng)保護(hù)與康復(fù)
神經(jīng)保護(hù)治療旨在減輕腦缺血后神經(jīng)細(xì)胞損傷，藥物如依達(dá)拉奉注射液具有抗氧化作用。康復(fù)治療包括運動訓(xùn)練、語言治療和認(rèn)知康復(fù)，應(yīng)早期介入并長期堅持?？祻?fù)有助于恢復(fù)肢體功能、改善生活質(zhì)量，需根據(jù)患者耐受度制定個性化方案。家庭支持和社會參與對康復(fù)進(jìn)程有積極影響。
腦梗塞嚴(yán)重患者治療后需長期管理危險因素，如控制高血壓、糖尿病和高血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律進(jìn)行有氧運動如散步、太極拳，并定期復(fù)查頭顱影像學(xué)和血管評估。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測病情變化，一旦出現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑堅持服藥是預(yù)防復(fù)發(fā)的核心措施。