腦卒中患者發(fā)熱可通過物理降溫、調(diào)整環(huán)境溫度、使用退熱藥物、抗感染治療、補充水分等方式治療。腦卒中患者發(fā)熱可能與感染、中樞性發(fā)熱、藥物反應(yīng)、深靜脈血栓形成、脫水等因素有關(guān)。
1、物理降溫
物理降溫是腦卒中患者發(fā)熱的基礎(chǔ)治療措施，適用于體溫輕度升高的患者?？墒褂脺厮猎』虮浞?，重點擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行部位。物理降溫過程中需密切監(jiān)測體溫變化，避免體溫驟降導(dǎo)致寒戰(zhàn)。對于意識障礙患者，物理降溫時需防止凍傷發(fā)生。
2、調(diào)整環(huán)境溫度
保持病房溫度適宜有助于控制腦卒中患者體溫。建議將室溫維持在20-24攝氏度，濕度控制在50%-60%?？墒褂每照{(diào)或風(fēng)扇調(diào)節(jié)室溫，但需避免冷風(fēng)直接吹向患者。對于中樞性發(fā)熱患者，適度降低環(huán)境溫度可幫助體溫調(diào)節(jié)中樞功能恢復(fù)。
3、使用退熱藥物
當(dāng)腦卒中患者體溫超過38.5攝氏度時，可遵醫(yī)囑使用退熱藥物。常用藥物包括對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛栓等。使用退熱藥物需注意藥物不良反應(yīng)，尤其要關(guān)注肝功能異常患者。中樞性發(fā)熱患者對退熱藥物反應(yīng)可能較差，需結(jié)合其他治療措施。
4、抗感染治療
感染是腦卒中患者發(fā)熱的常見原因，需根據(jù)感染部位和病原體選擇抗感染方案。肺部感染可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星注射液；尿路感染可使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。使用抗生素前應(yīng)完善病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥方案。
5、補充水分
腦卒中患者發(fā)熱時水分丟失增加，需及時補充液體?？赏ㄟ^口服或靜脈途徑補液，維持每日尿量在1500毫升以上。補液過程中需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，特別關(guān)注血鈉水平。對于吞咽功能障礙患者，可通過鼻胃管補充水分，必要時建立靜脈通路。
腦卒中患者發(fā)熱期間需加強護理，定時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎。保持皮膚清潔干燥，及時更換汗?jié)褚挛?。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入。密切觀察意識狀態(tài)和生命體征變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱或病情加重應(yīng)及時就醫(yī)?？祻?fù)期患者可進行適度肢體活動，促進功能恢復(fù)。