肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨咳嗽、咯血、低熱等癥狀。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。檢查前需采集清晨深部痰液，避免唾液或食物殘?jiān)廴緲颖?。若結(jié)果為陽(yáng)性，通常提示活動(dòng)性結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染或既往接種卡介苗的免疫反應(yīng)。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。硬結(jié)直徑超過(guò)特定閾值時(shí)需結(jié)合臨床癥狀評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)或病原學(xué)檢查。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶渭饨?rùn)、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速發(fā)現(xiàn)肺部異常，但對(duì)早期微小病灶或縱隔淋巴結(jié)腫大的分辨率有限?；顒?dòng)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段陰影，需注意與肺炎、肺癌等疾病鑒別。孕婦及兒童應(yīng)謹(jǐn)慎選擇，避免不必要的輻射暴露。

4、胸部CT檢查

胸部CT能清晰顯示X線難以發(fā)現(xiàn)的早期粟粒狀結(jié)節(jié)、支氣管播散灶及縱隔淋巴結(jié)腫大。高分辨率CT可識(shí)別微小空洞和支氣管內(nèi)膜結(jié)核，對(duì)不典型肺結(jié)核的診斷價(jià)值顯著高于普通X線。檢查適用于痰菌陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，或評(píng)估并發(fā)癥如支氣管狹窄、胸膜增厚等。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert MTB/RIF可通過(guò)核酸擴(kuò)增快速檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌及利福平耐藥性。該方法敏感度和特異度較高，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，適用于急重癥或耐藥結(jié)核的早期診斷。但設(shè)備成本較高，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能尚未普及。檢測(cè)需在生物安全柜中操作，避免氣溶膠污染。

確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成全程規(guī)范治療。治療期間注意隔離防護(hù)，佩戴口罩并避免隨地吐痰。保持居室通風(fēng)，每日紫外線消毒，餐具煮沸處理。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多食用雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，適量補(bǔ)充維生素A和維生素D。定期復(fù)查肝腎功能及胸部影像，觀察藥物不良反應(yīng)和病灶吸收情況。