肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗、胸部X線檢查、胸部CT檢查、分子生物學(xué)檢查等方式診斷，具體檢查方式需根據(jù)病情由醫(yī)生綜合判斷。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是肺結(jié)核診斷的基礎(chǔ)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度相對有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。留取晨起深部痰液可提升檢測準(zhǔn)確性，檢查前無須特殊準(zhǔn)備。
2、結(jié)核菌素試驗
結(jié)核菌素試驗通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，主要用于篩查結(jié)核感染。注射后48-72小時測量硬結(jié)直徑，陽性反應(yīng)提示既往感染或接種過卡介苗，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該試驗不適用于活動性結(jié)核的確診，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
3、胸部X線檢查
胸部X線能顯示肺結(jié)核典型病變?nèi)绶渭饨?、空洞形成等征象，適用于初步篩查。檢查具有輻射暴露風(fēng)險，孕婦需謹(jǐn)慎選擇。X線表現(xiàn)需與肺炎、肺癌等疾病鑒別，部分早期結(jié)核或播散性結(jié)核可能呈現(xiàn)不典型影像。
4、胸部CT檢查
胸部CT對微小病灶的檢出率顯著高于X線，能清晰顯示粟粒性結(jié)核、支氣管播散等特征性改變。高分辨率CT可評估病灶活動性，輔助制定治療方案。檢查費用較高且輻射劑量較大，通常作為X線異常后的補(bǔ)充檢查手段。
5、分子生物學(xué)檢查
GeneXpert等分子檢測技術(shù)通過擴(kuò)增結(jié)核桿菌DNA實現(xiàn)快速診斷，2小時內(nèi)可同時檢測利福平耐藥性。該方法敏感度高達(dá)80%以上，特別適用于痰涂片陰性疑似病例。需在生物安全實驗室操作，檢測成本高于傳統(tǒng)方法。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播風(fēng)險。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，如雞蛋、瘦肉、西藍(lán)花等。避免劇烈運動但可進(jìn)行散步等適度活動，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月規(guī)范用藥。密切接觸者應(yīng)接受篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周、低熱盜汗等癥狀時及時就診。治療期間定期復(fù)查肝腎功能，禁止隨意停藥以防產(chǎn)生耐藥性。