小便紅細胞白細胞高可能與尿路感染、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤或外傷等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查明確診斷。
1、尿路感染
細菌侵入尿道黏膜可引起尿路感染，常見病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌等。典型表現(xiàn)為尿頻尿急尿痛，尿檢可見白細胞酯酶陽性及亞硝酸鹽陽性。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時建議每日飲水超過2000毫升促進細菌排出。
2、腎小球腎炎
免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致的腎小球損傷可引發(fā)血尿伴蛋白尿，常見于鏈球菌感染后腎炎或IgA腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼瞼浮腫及血壓升高。確診需進行腎穿刺活檢，治療包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑，需限制每日食鹽攝入不超過3克。
3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
草酸鈣或磷酸鹽結(jié)晶在輸尿管移動時可能劃傷黏膜，導(dǎo)致鏡下血尿伴腎絞痛。B超檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)石位置及腎積水程度。急性期可使用雙氯芬酸鈉栓止痛，必要時行體外沖擊波碎石術(shù)。日常應(yīng)控制菠菜、豆制品等高草酸食物攝入。
4、泌尿系統(tǒng)腫瘤
膀胱癌或腎盂癌等惡性腫瘤組織壞死脫落時，可表現(xiàn)為無痛性肉眼血尿。CT尿路成像可見占位性病變，確診需膀胱鏡活檢。早期可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，晚期需聯(lián)合使用注射用順鉑等化療藥物。長期吸煙者需定期進行尿脫落細胞學(xué)篩查。
5、外傷因素
腰部撞擊或?qū)蚬苤萌氲葯C械損傷可造成泌尿系統(tǒng)黏膜出血。通常伴有受傷部位疼痛，CT檢查能明確損傷范圍。輕度損傷可口服云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重腎破裂需緊急手術(shù)縫合?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運動及重體力勞動。
出現(xiàn)異常尿檢指標(biāo)時需連續(xù)監(jiān)測3次晨尿，留取標(biāo)本前應(yīng)清潔會陰部避免污染。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少久坐時間預(yù)防尿路淤滯。忌食辛辣刺激食物，建議選擇冬瓜、黃瓜等利尿蔬果。若伴隨發(fā)熱或腰痛需立即就診，育齡女性應(yīng)排除月經(jīng)血污染可能。