紅細胞和白細胞同時升高可能與脫水、慢性缺氧、血液系統(tǒng)疾病、炎癥反應或藥物因素有關(guān)。具體原因包括劇烈運動后血液濃縮、長期吸煙導致代償性紅細胞增多、真性紅細胞增多癥、細菌感染引發(fā)的炎癥反應以及糖皮質(zhì)激素類藥物使用等。
1、脫水
劇烈運動、高溫環(huán)境或飲水不足可能導致體液丟失，引起血液濃縮現(xiàn)象。此時紅細胞和白細胞計數(shù)相對升高，但血紅蛋白濃度通常正常。改善方法包括補充電解質(zhì)溶液、增加飲水量，一般24小時內(nèi)指標可恢復正常。需注意區(qū)分與病理性增多的差異。
2、慢性缺氧
長期吸煙者或慢性阻塞性肺疾病患者因組織缺氧，刺激腎臟分泌促紅細胞生成素，導致紅細胞代償性增多。同時缺氧狀態(tài)會激活免疫系統(tǒng)，引起白細胞輕度升高。典型伴隨癥狀包括口唇發(fā)紺、杵狀指，需通過肺功能檢查和動脈血氣分析確診。
3、真性紅細胞增多癥
這是一種骨髓增殖性腫瘤，表現(xiàn)為JAK2基因突變導致紅細胞自主增殖，常伴白細胞和血小板增多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛和脾腫大，嚴重時可發(fā)生血栓或出血。診斷需結(jié)合骨髓活檢和基因檢測，治療可采用羥基脲片或干擾素注射液。
4、細菌感染
急性化膿性感染如肺炎、腎盂腎炎時，機體應激反應會使白細胞顯著升高，同時脫水因素可能導致紅細胞相對增多。常見伴隨癥狀包括發(fā)熱、C反應蛋白升高，血培養(yǎng)可明確病原體。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素。
5、藥物影響
長期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、重組人促紅細胞生成素注射液等藥物，可能刺激骨髓造血功能亢進。這種藥物性升高通常在停藥后逐漸恢復，用藥期間需定期監(jiān)測血常規(guī)，必要時調(diào)整劑量或更換治療方案。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)異常時應復查確認，避免劇烈運動后立即采血。日常需保持每日2000毫升飲水量，吸煙者應逐步戒煙。若持續(xù)異常需完善骨髓穿刺、基因檢測等檢查，血液科就診排查骨髓增殖性疾病。高原地區(qū)居民可能出現(xiàn)生理性紅細胞增多，但白細胞升高仍需警惕病理因素。