腳痛風(fēng)主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限等癥狀。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀有突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹僵硬、痛風(fēng)石形成、伴隨全身癥狀等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、突發(fā)單關(guān)節(jié)劇痛

約半數(shù)患者首次發(fā)作累及第一跖趾關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)刀割樣疼痛，疼痛程度在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。發(fā)作前可能有飲酒、高嘌呤飲食等誘因。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱

受累關(guān)節(jié)周?chē)つw溫度升高呈暗紅色，觸摸有灼熱感，可能伴隨血管擴(kuò)張。這種炎癥反應(yīng)由尿酸結(jié)晶激活免疫系統(tǒng)導(dǎo)致。需避免熱敷加重腫脹，可短期冰敷緩解癥狀，同時(shí)嚴(yán)格限制海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。

3、關(guān)節(jié)腫脹僵硬

關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液和滑膜增生會(huì)導(dǎo)致明顯腫脹，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后稍緩解。慢性期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。急性發(fā)作期應(yīng)減少患肢負(fù)重，使用拐杖輔助行走，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素。

4、痛風(fēng)石形成

長(zhǎng)期未控制的高尿酸血癥會(huì)導(dǎo)致尿酸鹽在關(guān)節(jié)周?chē)练e，形成黃白色結(jié)節(jié)，常見(jiàn)于耳輪、足趾、手指等部位。痛風(fēng)石可破潰形成慢性潰瘍。降尿酸治療可選用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，需持續(xù)維持血尿酸在300μmol/L以下。

5、伴隨全身癥狀

部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、頭痛等全身反應(yīng)，嚴(yán)重者可能并發(fā)腎功能損害。發(fā)作期間建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，避免使用噻嗪類(lèi)利尿劑。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)需同步控制。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期保持低嘌呤飲食，限制每日肉類(lèi)攝入不超過(guò)150克，避免飲酒尤其是啤酒。建議選擇脫脂牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源，每日進(jìn)食500克以上新鮮蔬菜。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，急性發(fā)作期及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。