腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻、吸收障礙、先天畸形或顱內(nèi)感染等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)引流、病因治療、康復(fù)訓(xùn)練及定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。
1、腦脊液分泌過多
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變可能導(dǎo)致腦脊液過量分泌，典型表現(xiàn)為頭痛伴噴射性嘔吐。需通過頭顱CT確診，治療以手術(shù)切除腫瘤為主，術(shù)后可輔以乙酰唑胺片減少分泌。
2、循環(huán)通路受阻
中腦導(dǎo)水管狹窄或第四腦室出口阻塞會(huì)阻礙腦脊液流動(dòng)，常見于先天發(fā)育異?；蚰X出血后粘連?；颊呖赡艹霈F(xiàn)眼球下視障礙，影像學(xué)顯示腦室擴(kuò)張。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)是首選治療方案。
3、吸收機(jī)制障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒功能障礙多繼發(fā)于化膿性腦膜炎，腦脊液蛋白含量升高影響吸收。典型體征包括視乳頭水腫和落日征，腰穿檢查可見壓力增高。除抗感染治療外，必要時(shí)需行腦室腹腔分流術(shù)。
4、先天結(jié)構(gòu)畸形
Chiari畸形或Dandy-Walker綜合征等先天疾病常合并腦積水，新生兒表現(xiàn)為頭圍異常增大和前囟飽滿。產(chǎn)前超聲可早期發(fā)現(xiàn)，出生后需根據(jù)類型選擇后顱窩減壓或囊腫切除術(shù)。
5、繼發(fā)感染因素
結(jié)核性腦膜炎引發(fā)的腦積水進(jìn)展緩慢但危害嚴(yán)重，特征為腦底池粘連和腦膜強(qiáng)化。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)需腦室鏡下松解粘連。
腦積水患者應(yīng)保持頭部抬高體位促進(jìn)引流，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽和便秘增加顱內(nèi)壓?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練改善神經(jīng)功能，定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)腦室變化，出現(xiàn)嗜睡或步態(tài)不穩(wěn)需立即就醫(yī)。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需每日測(cè)量頭圍并記錄喂養(yǎng)情況。