小孩腦積水可能由腦脊液分泌過多、腦脊液循環(huán)受阻、腦脊液吸收障礙、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等原因引起，可通過腦室腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等方式治療。
1、腦脊液分泌過多
腦脊液由腦室內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌，若脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變導(dǎo)致分泌功能亢進(jìn)，可能引發(fā)交通性腦積水?；純嚎赡艹霈F(xiàn)頭圍異常增大、前囟飽滿、落日征等癥狀。治療需手術(shù)切除腫瘤或使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，術(shù)后需定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查。
2、腦脊液循環(huán)受阻
中腦導(dǎo)水管狹窄、小腦扁桃體下疝畸形等先天發(fā)育異常可阻塞腦脊液循環(huán)通路，形成梗阻性腦積水。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐、嗜睡、視乳頭水腫。需行神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)或腦室腹腔分流術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測分流管功能。
3、腦脊液吸收障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒發(fā)育不良或顱內(nèi)靜脈竇血栓形成時(shí)，腦脊液吸收能力下降?；純撼Ｒ婎^皮靜脈怒張、顱縫分離?？蓢L試腰椎穿刺放液試驗(yàn)評估吸收功能，嚴(yán)重者需植入可調(diào)壓分流管系統(tǒng)。
4、顱內(nèi)出血
早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血、外傷性硬膜下血腫等出血性疾病可繼發(fā)腦積水。急性期會(huì)出現(xiàn)驚厥、肌張力低下，后期表現(xiàn)為發(fā)育遲緩。出血穩(wěn)定后需行血腫清除術(shù)，合并腦積水時(shí)配合ommaya儲(chǔ)液囊植入。
5、顱內(nèi)感染
化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等感染可導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜粘連。患兒多有發(fā)熱史，腦脊液檢查顯示白細(xì)胞升高。急性期需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，后期腦積水可選擇腦室心房分流術(shù)。
家長發(fā)現(xiàn)嬰幼兒頭圍增長過快、頻繁嘔吐或精神萎靡時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行頭顱超聲或核磁共振檢查。術(shù)后護(hù)理需保持分流管通暢，避免劇烈碰撞頭部，定期評估神經(jīng)發(fā)育狀況。日常注意預(yù)防顱內(nèi)感染，接種b型流感嗜血桿菌疫苗等可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)顱骨發(fā)育。