腦積水可能由腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦積水通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等癥狀，需根據(jù)病因及嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、腦脊液分泌過多
脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等病變可能導(dǎo)致腦脊液分泌異常增多。這類患者常伴隨顱內(nèi)壓增高癥狀，需通過頭顱CT或MRI確診。治療可選用乙酰唑胺片減少分泌，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病灶。
2、循環(huán)通路梗阻
中腦導(dǎo)水管狹窄、腦室系統(tǒng)腫瘤等會阻礙腦脊液循環(huán)。典型癥狀包括步態(tài)不穩(wěn)和認(rèn)知功能下降。治療需解除梗阻，如采用腦室腹腔分流術(shù)或第三腦室造瘺術(shù)。
3、吸收功能障礙
蛛網(wǎng)膜顆粒損傷或靜脈竇血栓形成會影響腦脊液吸收。這類患者可能出現(xiàn)視乳頭水腫，可通過腰椎穿刺測壓確診。輕度病例可用甘露醇注射液暫時(shí)緩解，嚴(yán)重者需行分流手術(shù)。
4、先天性發(fā)育異常
Chiari畸形、脊柱裂等先天疾病常合并腦積水。新生兒表現(xiàn)為頭圍異常增大和前囟飽滿。早期干預(yù)包括腦室鏡下第三腦室造瘺術(shù)，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物如鼠神經(jīng)生長因子注射液。
5、繼發(fā)性因素
顱內(nèi)出血、感染或外傷后可能繼發(fā)腦積水?；颊叨嘤忻鞔_病史，伴隨意識障礙等癥狀。急性期需控制原發(fā)病，慢性期可考慮使用呋塞米片等藥物或Ommaya囊植入術(shù)。
腦積水患者日常應(yīng)保持頭部抬高體位，限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，避免劇烈咳嗽和便秘。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)檢查，監(jiān)測認(rèn)知功能和運(yùn)動協(xié)調(diào)性。出現(xiàn)惡心嘔吐加重或意識改變時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需注意分流管維護(hù)，防止感染和機(jī)械故障，可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。