人流后三個(gè)月沒(méi)來(lái)月經(jīng)可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、妊娠殘留、卵巢功能恢復(fù)延遲等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后針對(duì)性治療。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)手術(shù)可能對(duì)子宮內(nèi)膜造成機(jī)械性損傷，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)緩慢或基底膜受損。表現(xiàn)為月經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)，常伴隨下腹隱痛?？赏ㄟ^(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，必要時(shí)采用雌激素周期療法促進(jìn)修復(fù)。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能需要時(shí)間恢復(fù)，可能出現(xiàn)促性腺激素水平異常。典型癥狀包括潮熱、情緒波動(dòng)，實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素與黃體生成素比值失調(diào)。需通過(guò)激素替代治療調(diào)整周期。

3、宮腔粘連

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)子宮前后壁粘連時(shí)，經(jīng)血無(wú)法正常排出?；颊叨嘤兄芷谛愿雇吹珶o(wú)月經(jīng)來(lái)潮，宮腔鏡檢查可見(jiàn)纖維粘連帶。需行宮腔鏡粘連分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、妊娠殘留

少數(shù)情況下流產(chǎn)不全導(dǎo)致絨毛組織殘留，持續(xù)分泌人絨毛膜促性腺激素抑制排卵。臨床表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血伴HCG水平異常，超聲可見(jiàn)宮腔內(nèi)異?；芈暋Ｐ栊星鍖m術(shù)清除殘留組織。

5、卵巢功能恢復(fù)延遲

部分患者卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)遲鈍，卵泡發(fā)育停滯。表現(xiàn)為雌激素水平低下，陰道干澀，超聲監(jiān)測(cè)無(wú)優(yōu)勢(shì)卵泡?？蛇x用枸櫞酸氯米芬片等藥物誘導(dǎo)排卵。

術(shù)后應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活1個(gè)月。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品攝入，適量補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。每日保證7-8小時(shí)睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或異常陰道排液需立即復(fù)診。定期復(fù)查超聲和激素水平，遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。