人流后三個(gè)月沒(méi)來(lái)例假可能與子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢功能恢復(fù)延遲、精神心理因素等原因有關(guān)，可通過(guò)激素治療、宮腔鏡手術(shù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、子宮內(nèi)膜損傷

人工流產(chǎn)手術(shù)可能損傷子宮內(nèi)膜基底層，導(dǎo)致內(nèi)膜修復(fù)緩慢或形成瘢痕。患者常伴隨月經(jīng)量減少或下腹隱痛，可通過(guò)超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度。醫(yī)生可能建議使用戊酸雌二醇片促進(jìn)內(nèi)膜生長(zhǎng)，或采用盆底康復(fù)治療改善局部血液循環(huán)。

2、內(nèi)分泌紊亂

妊娠終止后下丘腦-垂體-卵巢軸功能需要時(shí)間恢復(fù)，可能出現(xiàn)促卵泡激素水平異常。這類(lèi)情況多表現(xiàn)為乳房脹痛、情緒波動(dòng)，可通過(guò)血清性激素六項(xiàng)檢測(cè)確診。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行周期調(diào)理。

3、宮腔粘連

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的宮腔粘連會(huì)阻礙經(jīng)血排出，患者可能有周期性腹痛但無(wú)月經(jīng)來(lái)潮。通過(guò)宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可在宮腔鏡下進(jìn)行分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

4、卵巢功能恢復(fù)延遲

部分患者卵巢對(duì)促性腺激素反應(yīng)遲鈍，卵泡發(fā)育停滯導(dǎo)致無(wú)排卵。這種情況常見(jiàn)于多次流產(chǎn)史者，伴隨潮熱、陰道干澀等圍絕經(jīng)期癥狀。醫(yī)生可能使用枸櫞酸氯米芬片誘導(dǎo)排卵。

5、精神心理因素

術(shù)后焦慮抑郁可能通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制月經(jīng)來(lái)潮。這類(lèi)患者多有失眠、食欲改變等表現(xiàn)，心理評(píng)估量表可輔助診斷。建議聯(lián)合心理咨詢(xún)與放松訓(xùn)練，必要時(shí)短期使用鹽酸帕羅西汀片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免盆浴和性生活至少一個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，適量增加動(dòng)物肝臟等含鐵食物。每日進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔充血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)內(nèi)膜恢復(fù)情況，發(fā)現(xiàn)異常出血或持續(xù)閉經(jīng)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。