胸部肌肉酸痛可能由肌肉勞損、肋軟骨炎、胸膜炎、心絞痛、帶狀皰疹等原因引起，可通過休息熱敷、抗炎治療、抗感染治療、擴(kuò)血管治療、抗病毒治療等方式緩解。
1、肌肉勞損
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致胸大肌、肋間肌等肌群過度收縮，引發(fā)乳酸堆積和肌纖維微損傷。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的雙側(cè)對稱性酸痛，按壓時(shí)疼痛加重，活動(dòng)上肢時(shí)可能誘發(fā)牽涉痛。建議停止負(fù)重活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)冷敷腫脹部位，后期轉(zhuǎn)為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
2、肋軟骨炎
第二至第五肋軟骨交界處常見無菌性炎癥，可能與病毒感染或反復(fù)微小創(chuàng)傷有關(guān)。特征為單側(cè)胸壁局限性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加劇，局部可見輕度腫脹但無發(fā)熱。急性期需限制胸廓擴(kuò)張動(dòng)作，使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂聯(lián)合微波理療，頑固性疼痛可考慮利多卡因局部封閉治療。
3、胸膜炎
肺部感染或自身免疫疾病累及胸膜時(shí)，呼吸運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致兩層胸膜摩擦產(chǎn)生銳痛。多伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀，聽診可聞及胸膜摩擦音。需完善胸部CT和胸腔積液檢查，細(xì)菌性感染選用頭孢呋辛酯片，結(jié)核性需規(guī)范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗癆治療。
4、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)，心肌缺血缺氧引發(fā)胸前區(qū)壓榨樣疼痛，常向左肩及下頜放射。多在勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，含服硝酸甘油片后3-5分鐘緩解。建議立即進(jìn)行心電圖和冠脈造影評估，穩(wěn)定性心絞痛可使用琥珀酸美托洛爾緩釋片配合單硝酸異山梨酯片改善心肌供血。
5、帶狀皰疹
水痘-帶狀皰疹病毒再激活可損傷肋間神經(jīng)，早期表現(xiàn)為單側(cè)胸部燒灼樣疼痛，3-5天后出現(xiàn)沿神經(jīng)走向的簇狀水皰。急性期需在72小時(shí)內(nèi)啟用鹽酸伐昔洛韋片抗病毒治療，配合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛，局部涂抹噴昔洛韋乳膏預(yù)防繼發(fā)感染。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免含胸駝背，運(yùn)動(dòng)前做好胸肩部熱身活動(dòng)，搬運(yùn)重物時(shí)使用腿部發(fā)力而非單純依靠上肢力量。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊維持脊柱生理曲度，突發(fā)劇烈胸痛伴冷汗或呼吸困難需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)胸廓柔韌性，但應(yīng)避免突然的扭轉(zhuǎn)或拉伸動(dòng)作。