透析時(shí)腳痛可能與透析失衡綜合征、低血壓、周圍神經(jīng)病變、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。建議及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，調(diào)整透析方案并對癥處理。

1、透析失衡綜合征

透析過程中血液溶質(zhì)快速清除可能導(dǎo)致腦水腫，引發(fā)頭痛、腳痛等全身癥狀。需減慢血流速度，使用高鈉透析液，必要時(shí)靜脈輸注甘露醇緩解。

2、低血壓

超濾過多或心血管功能不穩(wěn)定時(shí)易出現(xiàn)低血壓，導(dǎo)致下肢灌注不足引發(fā)疼痛。應(yīng)調(diào)整干體重設(shè)定，采用階梯式超濾，必要時(shí)暫停超濾并補(bǔ)充生理鹽水。

3、周圍神經(jīng)病變

尿毒癥毒素蓄積或糖尿病并發(fā)癥可損傷末梢神經(jīng)，表現(xiàn)為透析時(shí)下肢刺痛、麻木。需加強(qiáng)毒素清除，使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

4、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥

內(nèi)瘺狹窄或血栓形成時(shí)，下肢可能出現(xiàn)缺血性疼痛。需進(jìn)行血管超聲檢查，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)或溶栓治療。

5、電解質(zhì)紊亂

透析中鈣磷代謝異?？赡苷T發(fā)肌肉痙攣疼痛。應(yīng)監(jiān)測電解質(zhì)水平，調(diào)整透析液鈣濃度，必要時(shí)口服碳酸鈣片糾正低鈣血癥。

透析期間建議保持下肢保暖，避免長時(shí)間壓迫，適當(dāng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。日常需控制水分?jǐn)z入，監(jiān)測血壓變化，按時(shí)服用磷結(jié)合劑等藥物。若疼痛持續(xù)或加重，須立即聯(lián)系透析中心醫(yī)護(hù)人員評估處理，必要時(shí)完善神經(jīng)電生理檢查或血管影像學(xué)檢查以明確病因。