嘴巴歪可能是中風(fēng)的前兆，但也可能由面神經(jīng)炎、外傷等其他原因引起。中風(fēng)引起的嘴歪通常伴隨肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清等癥狀，需立即就醫(yī)排查。面神經(jīng)炎導(dǎo)致的嘴歪多表現(xiàn)為單側(cè)面部表情肌癱瘓，無(wú)肢體活動(dòng)障礙。

1、中風(fēng)

中風(fēng)引起的嘴歪多因腦血管病變導(dǎo)致中樞性面癱，常突發(fā)出現(xiàn)，伴隨同側(cè)肢體麻木無(wú)力、言語(yǔ)含糊、意識(shí)障礙等癥狀。需通過(guò)頭顱CT或MRI確診，治療包括靜脈溶栓如注射用阿替普酶、抗血小板聚集如阿司匹林腸溶片及控制基礎(chǔ)疾病。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是黃金救治期。

2、面神經(jīng)炎

面神經(jīng)炎多由病毒感染或受涼誘發(fā)，表現(xiàn)為單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼓腮漏氣等周?chē)悦姘c癥狀。可遵醫(yī)囑使用潑尼松片抗炎、甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸理療。多數(shù)患者2-4周逐漸恢復(fù)，急性期需眼部防護(hù)避免角膜損傷。

3、外傷因素

面部外傷或手術(shù)損傷面神經(jīng)分支可能導(dǎo)致嘴歪，如顴骨骨折、腮腺手術(shù)等。需通過(guò)肌電圖評(píng)估神經(jīng)損傷程度，輕度損傷可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者需神經(jīng)吻合術(shù)。傷后早期可嘗試糖皮質(zhì)激素如地塞米松片減輕神經(jīng)水腫。

4、腫瘤壓迫

聽(tīng)神經(jīng)瘤、腮腺腫瘤等可能壓迫面神經(jīng)導(dǎo)致進(jìn)行性加重的嘴歪，伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等局部占位癥狀。確診需增強(qiáng)MRI檢查，治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后可能需長(zhǎng)期神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如維生素B1片輔助恢復(fù)。

5、先天異常

新生兒嘴歪需排查先天性面神經(jīng)發(fā)育異?；虍a(chǎn)傷，部分兒童可能伴隨耳廓畸形如Goldenhar綜合征。輕度病例可通過(guò)表情肌訓(xùn)練改善，嚴(yán)重者需3歲后行神經(jīng)移植術(shù)。孕期超聲篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)胎兒面部畸形。

突發(fā)嘴歪伴肢體癥狀應(yīng)立即撥打急救電話，就醫(yī)前保持患者平臥、頭偏向一側(cè)避免窒息。非中風(fēng)引起的嘴歪患者應(yīng)避免冷風(fēng)直吹面部，用人工淚液防護(hù)暴露性角膜炎，進(jìn)食時(shí)選擇軟食細(xì)嚼慢咽?？祻?fù)期可對(duì)照鏡子練習(xí)鼓腮、皺眉等表情肌訓(xùn)練，每周3次面部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。高血壓、糖尿病患者需定期監(jiān)測(cè)指標(biāo)，降低腦血管病變風(fēng)險(xiǎn)。