黃疸是否退干凈可通過觀察皮膚鞏膜顏色、監(jiān)測膽紅素值、結(jié)合癥狀變化綜合判斷。主要評估方式有皮膚顏色恢復(fù)、膽紅素檢測結(jié)果、大小便顏色正常化、喂養(yǎng)狀態(tài)改善、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)等。

1、皮膚顏色恢復(fù)

黃疸消退最直觀表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染逐漸減輕至消失。新生兒可輕壓額頭或鼻尖觀察受壓部位是否呈現(xiàn)蒼白底色，成人可觀察手掌、足底等角質(zhì)層較厚部位。生理性黃疸多在出生后7-10天完全消退，早產(chǎn)兒可能延遲至3周。若黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)，需警惕病理性因素。

2、膽紅素檢測結(jié)果

血清總膽紅素值是判斷黃疸消退的金標(biāo)準(zhǔn)。足月新生兒膽紅素低于12.9mg/dL、早產(chǎn)兒低于15mg/dL可視為生理性范圍。經(jīng)皮膽紅素儀檢測數(shù)值連續(xù)3天呈下降趨勢且低于干預(yù)閾值，或靜脈血檢測直接膽紅素占比小于20%時，提示黃疸基本消退。母乳性黃疸可能持續(xù)3-12周但膽紅素值應(yīng)穩(wěn)定在安全范圍。

3、大小便顏色正?；?/h3>

黃疸消退時尿液應(yīng)由深茶色轉(zhuǎn)為清亮淡黃色，糞便應(yīng)從陶土色逐漸恢復(fù)為黃色或黃綠色。膽道梗阻引起的黃疸若見大便顏色轉(zhuǎn)黃，提示膽汁排泄恢復(fù)。觀察嬰兒尿不濕染色情況及排便頻率變化，若每日有6-8次淡黃色小便及3-4次黃色大便，通常表明膽紅素代謝正常。

4、喂養(yǎng)狀態(tài)改善

黃疸患兒常伴吸吮無力、食量減少。當(dāng)母乳喂養(yǎng)次數(shù)增至8-12次/日，配方奶喂養(yǎng)量達150-180ml/kg/日且體重每日增長15-30克時，說明膽紅素通過腸道排泄加速。成人黃疸消退后食欲不振、腹脹等癥狀應(yīng)明顯緩解，營養(yǎng)吸收功能逐步恢復(fù)。

5、精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)

嚴(yán)重黃疸可導(dǎo)致嗜睡、肌張力低下等膽紅素腦病先兆。黃疸消退過程中患兒應(yīng)逐漸恢復(fù)警覺狀態(tài)，表現(xiàn)為清醒時眼睛有神、哭聲洪亮、四肢活動自如。成人黃疸消退后皮膚瘙癢、乏力等癥狀減輕，認(rèn)知功能無異常。若出現(xiàn)易激惹、角弓反張等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。

黃疸消退后仍需持續(xù)觀察2-3周，母乳喂養(yǎng)母親可暫時避免進食可能抑制膽紅素代謝的食物如磺胺類藥物，適當(dāng)增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄；成人患者應(yīng)戒酒并避免肝毒性藥物，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)；所有黃疸消退后出現(xiàn)皮膚反復(fù)黃染、尿液顏色加深或白陶土樣大便時，須及時進行腹部超聲、MRCP等檢查排除膽管結(jié)石、腫瘤等器質(zhì)性疾病，居家可準(zhǔn)備經(jīng)皮膽紅素檢測儀便于日常監(jiān)測，保持記錄每日大小便顏色及喂養(yǎng)情況的習(xí)慣，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用肝酶誘導(dǎo)劑或進行藍光治療。