漏斗胸的治療方式主要有物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、物理治療
輕度漏斗胸可采用真空吸盤治療,通過負(fù)壓裝置逐步矯正胸廓畸形。該方法適用于骨骼發(fā)育未完全的青少年,需持續(xù)使用6-12個月。胸肌鍛煉如擴(kuò)胸運(yùn)動、游泳等能改善胸廓外觀,但無法改變骨骼結(jié)構(gòu)。矯形支具需每日佩戴20小時以上,需持續(xù)使用至骨骼發(fā)育成熟。
2、藥物治療
維生素D3軟膠囊聯(lián)合碳酸鈣D3片可改善佝僂病相關(guān)漏斗胸。對于合并胸痛癥狀者,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊緩解疼痛。合并呼吸道感染者需使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。藥物僅能改善并發(fā)癥,無法直接矯正胸骨畸形。
3、微創(chuàng)手術(shù)
Nuss手術(shù)通過在胸骨后植入金屬矯形板進(jìn)行矯正,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,適合中重度患者。術(shù)后需保持矯形板2-3年,期間避免劇烈運(yùn)動。手術(shù)并發(fā)癥包括氣胸、鋼板移位等,發(fā)生率約5%-10%。該手術(shù)最佳年齡為12-18歲,此時胸廓柔韌性較好。
4、開放手術(shù)
Ravitch手術(shù)通過切除畸形肋軟骨并重塑胸骨,適用于骨骼發(fā)育成熟患者。手術(shù)效果穩(wěn)定但創(chuàng)傷較大,需住院7-10天。術(shù)后可能遺留較長瘢痕,需配合瘢痕修復(fù)治療。該術(shù)式對嚴(yán)重不對稱型漏斗胸矯正效果較好,復(fù)發(fā)率低于5%。
5、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后需進(jìn)行呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張,使用呼吸訓(xùn)練器每日練習(xí)3次。傷口愈合后應(yīng)逐步開展胸肌鍛煉,6個月內(nèi)避免對抗性運(yùn)動。定期復(fù)查X線觀察矯形效果,必要時進(jìn)行二次調(diào)整。心理疏導(dǎo)有助于改善患者體象障礙,建議參加專項康復(fù)指導(dǎo)。
漏斗胸患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,促進(jìn)骨骼修復(fù)。避免負(fù)重勞動和胸部受壓,睡眠時建議仰臥位。游泳、瑜伽等運(yùn)動有助于維持矯正效果,但需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。出現(xiàn)呼吸困難、心悸等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期隨訪。