膽結石疼痛可通過臥床休息、熱敷緩解、藥物止痛、內鏡取石、膽囊切除等方式處理。膽結石疼痛通常由結石嵌頓、膽汁淤積、細菌感染、膽囊收縮、飲食刺激等原因引起。
1、臥床休息
急性發(fā)作時需立即停止活動，采取右側臥位或半坐臥位減輕腹部壓力。避免彎腰、劇烈翻身等動作，防止結石移動加重膽管痙攣。持續(xù)疼痛超過2小時或伴隨發(fā)熱需就醫(yī)。
2、熱敷緩解
用40-45℃熱水袋敷于右上腹，每次15-20分鐘。熱敷可放松膽管平滑肌，促進局部血液循環(huán)，緩解痙攣性疼痛。皮膚感覺異常或出現(xiàn)皮疹時應停止。
3、藥物止痛
可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛，頭孢克肟分散片控制感染，熊去氧膽酸膠囊促進結石溶解。禁用嗎啡類強效鎮(zhèn)痛藥以免加重Oddi括約肌痙攣。
4、內鏡取石
對于膽總管結石引起的梗阻性疼痛，可采用ERCP術聯(lián)合乳頭肌切開取石。該方式創(chuàng)傷小，能快速解除膽道梗阻，術后需留置鼻膽管引流1-3天。
5、膽囊切除
反復發(fā)作的膽囊結石建議行腹腔鏡膽囊切除術。手術適應癥包括結石直徑超過3厘米、膽囊壁增厚超過4毫米、合并膽囊息肉超過1厘米等情況。
日常需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，避免油炸食品和動物內臟。規(guī)律進食可促進膽汁排空，建議每日5-6餐少量多餐。適度有氧運動如快走、游泳有助于改善膽汁代謝，但發(fā)作期應暫停運動。出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等表現(xiàn)時需急診處理。