肌酐500μmol/L能否逆轉(zhuǎn)需結(jié)合病因判斷，部分急性腎損傷可逆，慢性腎病通常不可逆但可延緩進展。肌酐升高可能與急性腎小管壞死、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病等因素有關(guān)。
急性腎損傷導(dǎo)致的肌酐升高存在逆轉(zhuǎn)可能。急性腎前性因素如脫水、低血壓糾正后，肌酐可在數(shù)日至數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。急性腎性因素如藥物中毒、橫紋肌溶解癥，通過停用腎毒性藥物、血液凈化等治療，部分患者腎功能可完全恢復(fù)。急性尿路梗阻解除后腎功能也可能改善。這類情況需積極治療原發(fā)病，肌酐值可能回歸正常范圍。
慢性腎臟病引起的肌酐升高通常難以逆轉(zhuǎn)。糖尿病腎病、高血壓腎損害等慢性病變會導(dǎo)致腎單位不可逆損傷，殘余腎功能隨病程持續(xù)減退。此時治療重點在于控制血壓血糖、減少蛋白尿、糾正貧血等并發(fā)癥，延緩進入尿毒癥期。通過低蛋白飲食配合復(fù)方α-酮酸片、服用腎衰寧膠囊等中成藥，可能減緩肌酐上升速度。終末期患者需準備腎臟替代治療。
建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.6-0.8g/kg體重，避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫或電解質(zhì)紊亂時及時就醫(yī)，必要時在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下使用呋塞米片或碳酸氫鈉片糾正并發(fā)癥。合并高血壓者需長期服用纈沙坦膠囊等ARB類藥物保護腎功能。