糖腎肌酐500多通常需要透析治療。糖尿病腎病進(jìn)展至肌酐超過500微摩爾每升時，腎功能已嚴(yán)重受損，透析可幫助清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，長期高血糖會導(dǎo)致腎小球濾過功能逐漸下降。當(dāng)血肌酐值超過500微摩爾每升，提示腎小球濾過率可能已低于15毫升每分鐘，屬于慢性腎臟病5期。此時腎臟無法有效清除體內(nèi)肌酐、尿素氮等代謝廢物，可能出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸中毒、高血壓等癥狀。透析治療通過人工方式替代部分腎功能，可緩解尿毒癥癥狀，延長患者生存期。血液透析和腹膜透析是兩種主要方式，醫(yī)生會根據(jù)患者具體情況選擇合適方案。
少數(shù)情況下，若患者年齡較大、合并嚴(yán)重心血管疾病或其他系統(tǒng)疾病，可能無法耐受透析治療。此時可考慮保守治療，通過嚴(yán)格控制血糖血壓、限制蛋白質(zhì)攝入、使用促紅細(xì)胞生成素等方式緩解癥狀。但這類患者預(yù)后較差，生存期明顯縮短。
糖腎患者肌酐升高后需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖血壓在目標(biāo)范圍內(nèi)。飲食上應(yīng)限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克每公斤體重。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動加重腎臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲下降等癥狀時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。