肌酐500多通常需要透析治療，肌酐水平超過707微摩爾每升時(shí)一般必須透析，但500多微摩爾每升時(shí)是否透析需結(jié)合腎功能損傷程度、臨床癥狀等因素綜合判斷。
肌酐500多微摩爾每升屬于腎功能嚴(yán)重受損階段，此時(shí)腎臟排泄代謝廢物的能力顯著下降，可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等問題。若同時(shí)存在高鉀血癥、嚴(yán)重水腫、尿毒癥癥狀如惡心嘔吐、意識模糊等表現(xiàn)，需立即開始透析治療。部分患者雖肌酐未達(dá)707微摩爾每升，但出現(xiàn)急性腎損傷或慢性腎臟病快速進(jìn)展時(shí)，醫(yī)生也可能建議透析。
對于尚未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能暫時(shí)不需要透析，可通過限制蛋白質(zhì)攝入、控制血壓血糖、糾正貧血等保守治療延緩腎功能惡化。但需密切監(jiān)測肌酐變化，若持續(xù)升高或伴隨其他危險(xiǎn)因素，仍需考慮透析干預(yù)。糖尿病腎病患者因并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)更高，可能在肌酐更低水平時(shí)就需要開始透析。
肌酐500多微摩爾每升患者日常需嚴(yán)格控制每日飲水量和鈉鹽攝入，避免高鉀食物如香蕉、橙子等，選擇優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食如雞蛋清、魚肉等，定期監(jiān)測血壓和尿量變化。同時(shí)應(yīng)避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等，預(yù)防感染等可能加重腎損傷的因素。建議每1-2周復(fù)查腎功能指標(biāo)，與腎內(nèi)科醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。