骨轉(zhuǎn)移瘤是指原發(fā)惡性腫瘤通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至骨骼形成的繼發(fā)性腫瘤，能否治好需結(jié)合原發(fā)腫瘤類型、轉(zhuǎn)移范圍及治療反應(yīng)綜合判斷。早期規(guī)范治療可有效控制病情進展，部分患者可能實現(xiàn)長期帶瘤生存。
骨轉(zhuǎn)移瘤的治療效果與多種因素相關(guān)。原發(fā)腫瘤對放化療敏感時，如乳腺癌、前列腺癌骨轉(zhuǎn)移，通過內(nèi)分泌治療聯(lián)合靶向藥物可能顯著延長生存期。多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致的溶骨性病變，采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合自體干細胞移植可改善骨質(zhì)破壞。肺癌骨轉(zhuǎn)移若局限在單一椎體，手術(shù)切除后輔以放射性粒子植入可緩解疼痛。甲狀腺癌骨轉(zhuǎn)移對放射性碘治療反應(yīng)良好，部分患者病灶可完全消失。腎癌骨轉(zhuǎn)移對免疫檢查點抑制劑敏感，但需警惕病理性骨折風險。
部分特殊情況下治療效果受限。原發(fā)灶不明的骨轉(zhuǎn)移瘤因無法針對性治療，預(yù)后相對較差。廣泛肝轉(zhuǎn)移合并骨轉(zhuǎn)移患者，肝功能衰竭可能限制系統(tǒng)治療實施。對傳統(tǒng)放化療耐藥的三陰性乳腺癌骨轉(zhuǎn)移，目前主要依賴姑息性治療。晚期胰腺癌骨轉(zhuǎn)移因進展迅速，中位生存期通常較短。存在脊髓壓迫癥狀的脊椎轉(zhuǎn)移瘤，即使急診減壓手術(shù)也可能遺留神經(jīng)功能障礙。
骨轉(zhuǎn)移瘤患者應(yīng)保持適度鈣質(zhì)攝入但避免過量，每日曬太陽15-20分鐘促進維生素D合成，在康復(fù)師指導(dǎo)下進行低沖擊運動維持骨密度。使用雙膦酸鹽類藥物期間需定期監(jiān)測腎功能和頜骨情況，出現(xiàn)骨痛加重或肢體麻木應(yīng)及時復(fù)查骨掃描。建議每3個月通過PET-CT評估治療反應(yīng)，配合疼痛科進行階梯鎮(zhèn)痛管理，心理支持對改善生存質(zhì)量同樣重要。