男性缺乏維生素B12可能出現(xiàn)乏力、感覺異常、認(rèn)知障礙、貧血癥狀及消化系統(tǒng)異常等癥狀。維生素B12缺乏主要與吸收障礙、飲食不足、胃腸疾病等因素有關(guān)。
1、乏力
維生素B12參與紅細(xì)胞生成和能量代謝，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致全身性疲勞和肌肉無力?；颊叱１憩F(xiàn)為活動(dòng)耐力下降、晨起困難，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)平臥位呼吸困難。這種情況需通過血清維生素B12檢測(cè)確診，治療包括肌注維生素B12注射液或口服甲鈷胺片。
2、感覺異常
周圍神經(jīng)病變是典型表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)手腳刺痛感、麻木感或蟻?zhàn)吒?，癥狀多從四肢遠(yuǎn)端開始對(duì)稱性發(fā)展。長(zhǎng)期缺乏可能引發(fā)脊髓后索損害，表現(xiàn)為平衡障礙和步態(tài)不穩(wěn)。神經(jīng)電生理檢查可輔助診斷，治療需使用腺苷鈷胺片聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片。
3、認(rèn)知障礙
維生素B12缺乏會(huì)影響髓鞘合成，導(dǎo)致記憶力減退、注意力不集中等認(rèn)知功能下降。部分患者出現(xiàn)情緒低落、易激惹等精神癥狀，嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)為癡呆樣癥狀。頭顱MRI可見腦白質(zhì)病變，治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充維生素B12并配合葉酸片改善認(rèn)知。
4、貧血癥狀
巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為皮膚黏膜蒼白、頭暈心悸，可能伴隨輕度黃疸。血常規(guī)檢查顯示大細(xì)胞性貧血，骨髓穿刺可見巨幼變。治療需聯(lián)合使用維生素B12和琥珀酸亞鐵片，嚴(yán)重貧血者需輸注紅細(xì)胞懸液。
5、消化系統(tǒng)異常
舌炎表現(xiàn)為舌面光滑發(fā)紅伴疼痛，可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹腹瀉等胃腸功能紊亂。胃鏡檢查可能發(fā)現(xiàn)萎縮性胃炎，這類患者需同時(shí)治療原發(fā)病?？诜S生素B12制劑如氰鈷胺片時(shí)，建議配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊改善吸收。
建議存在維生素B12缺乏風(fēng)險(xiǎn)的男性定期檢測(cè)血清維生素B12水平，日?？蛇m量攝入動(dòng)物肝臟、魚類、蛋奶等富含維生素B12的食物。長(zhǎng)期素食者或胃腸手術(shù)后患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性補(bǔ)充維生素B12制劑，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免不可逆神經(jīng)損傷。同時(shí)注意保持規(guī)律作息，避免過度飲酒影響維生素B12吸收利用。