腰椎間盤突出手術的注意事項主要有術前評估、術中操作規(guī)范、術后康復訓練、藥物管理和定期復查等。
1、術前評估
術前需完善影像學檢查如核磁共振或CT,明確突出部位和神經受壓程度。評估患者心肺功能、凝血功能等基礎情況,排除手術禁忌。醫(yī)生會結合癥狀嚴重程度和保守治療效果決定手術指征。
2、術中操作規(guī)范
手術需在無菌條件下進行,根據突出類型選擇微創(chuàng)椎間孔鏡或開放椎間盤切除術。注意保護神經根和硬膜囊,徹底清除壓迫物。術中需實時監(jiān)測生命體征和神經功能。
3、術后康復訓練
術后24小時內需臥床制動,逐步開始直腿抬高訓練。2周后可佩戴腰圍下床活動,6周內避免彎腰負重??祻推谛柙趯I(yè)指導下進行核心肌群鍛煉,如橋式運動和腹式呼吸。
4、藥物管理
術后需遵醫(yī)囑使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛,甲鈷胺片營養(yǎng)神經,低分子肝素鈣預防血栓。禁止自行調整用藥劑量,出現(xiàn)皮疹或消化道出血需立即停藥就醫(yī)。
5、定期復查
術后1個月需復查腰椎X線,3個月復查核磁共振評估神經減壓效果。每年隨訪觀察是否有復發(fā)跡象,若出現(xiàn)下肢放射痛需及時就診。
術后需保持均衡飲食,適當補充蛋白質和維生素D促進骨骼修復。避免久坐久站,睡眠時選擇硬板床。康復期間可進行游泳、慢跑等低沖擊運動,但需避免高爾夫、保齡球等腰部扭轉動作。嚴格戒煙以促進組織愈合,控制體重減輕腰椎負荷。保持規(guī)律作息,必要時可配合物理治療緩解肌肉緊張。