腎穿刺的主要目的是明確腎臟疾病的病理類型，指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。腎穿刺活檢主要有診斷腎臟疾病、評估疾病嚴(yán)重程度、監(jiān)測治療效果、判斷預(yù)后、指導(dǎo)用藥等作用。
1、診斷腎臟疾病
腎穿刺活檢可以獲取腎臟組織樣本，通過病理檢查明確腎臟病變的具體類型。對于不明原因的蛋白尿、血尿、腎功能異常等情況，腎穿刺能幫助鑒別腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎等疾病。例如微小病變型腎病、膜性腎病等都需要通過腎穿刺確診。
2、評估疾病嚴(yán)重程度
通過觀察腎組織病理改變的程度和范圍，可以評估腎臟損傷的嚴(yán)重程度。病理分級能反映腎小球硬化比例、間質(zhì)纖維化程度等指標(biāo)，這些信息對判斷疾病分期和預(yù)后有重要價值。比如IgA腎病根據(jù)病理改變可分為1-5級，分級越高提示預(yù)后越差。
3、監(jiān)測治療效果
對于已經(jīng)確診的腎臟疾病，在治療過程中可以通過重復(fù)腎穿刺評估治療效果。通過比較治療前后腎臟病理改變，可以判斷藥物是否有效，是否需要調(diào)整治療方案。這在狼瘡性腎炎的治療中尤為重要。
4、判斷預(yù)后
某些腎臟疾病的預(yù)后與病理類型密切相關(guān)。通過腎穿刺可以預(yù)測疾病進(jìn)展速度和腎功能惡化的風(fēng)險。例如局灶節(jié)段性腎小球硬化患者若伴有廣泛間質(zhì)纖維化，往往提示預(yù)后不良。
5、指導(dǎo)用藥
不同病理類型的腎臟疾病對藥物的反應(yīng)存在差異。腎穿刺結(jié)果可以幫助醫(yī)生選擇最合適的治療方案。比如膜性腎病患者若檢測到抗磷脂酶A2受體抗體陽性，可能對利妥昔單抗治療反應(yīng)更好。
腎穿刺后需要注意臥床休息24小時，避免劇烈運動1-2周。術(shù)后應(yīng)多飲水促進(jìn)排尿，觀察尿液顏色變化。飲食上建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制血壓和血糖。遵醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，如有發(fā)熱、腰痛、血尿加重等情況應(yīng)及時就醫(yī)。腎穿刺雖然是有創(chuàng)檢查，但在專業(yè)醫(yī)生操作下安全性較高，是診斷腎臟疾病的重要手段。