腰突壓迫神經(jīng)根可能由腰椎間盤退行性變、外傷性損傷、長期不良姿勢、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、腰椎間盤退行性變
隨著年齡增長，腰椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根?；颊叱３霈F(xiàn)腰部酸痛伴單側(cè)下肢牽涉痛，咳嗽時癥狀加重?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片、塞來昔布膠囊等藥物緩解炎癥和營養(yǎng)神經(jīng)。急性期需絕對臥床，避免彎腰負重。
2、外傷性損傷
腰部受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致纖維環(huán)急性破裂，椎間盤物質(zhì)突入椎管壓迫神經(jīng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放電樣疼痛，直腿抬高試驗陽性。早期可通過腰椎牽引減輕壓迫，配合甘露醇注射液、地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)水腫，嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、長期不良姿勢
久坐、弓腰勞作等行為使腰椎持續(xù)承受不均勻壓力，加速椎間盤突出進程。癥狀多為漸進性下肢麻木，久坐后加重。建議使用人體工學(xué)腰墊，每1小時起身活動，加強腰背肌鍛煉。疼痛明顯時可短期服用洛索洛芬鈉片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
4、腰椎管狹窄
先天發(fā)育或退變導(dǎo)致的椎管容積減小，合并椎間盤突出時更易壓迫神經(jīng)。特征性表現(xiàn)為間歇性跛行，行走數(shù)百米即需蹲下休息。輕癥患者可通過佩戴腰圍限制活動，口服邁之靈片改善微循環(huán)，重癥需行椎管擴大減壓術(shù)。
5、脊柱腫瘤
原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤侵占椎管空間，直接壓迫或破壞神經(jīng)根結(jié)構(gòu)。疼痛呈持續(xù)性夜間加重，可能伴隨體重下降等全身癥狀。確診需通過MRI檢查，治療包括放療、靶向藥物如帕米膦酸二鈉注射液，必要時行腫瘤切除椎體重建手術(shù)。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕。避免久坐久站，搬重物時保持腰部直立下蹲取材。可進行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化核心肌群。出現(xiàn)進行性肌力減退或大小便功能障礙需立即就醫(yī)，提示可能存在馬尾綜合征等急癥。