腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)通常不會直接導(dǎo)致神經(jīng)壞死,但長期嚴重壓迫可能造成不可逆損傷。神經(jīng)損傷進展速度因人而異,從數(shù)周到數(shù)月不等,與壓迫程度、持續(xù)時間及個體修復(fù)能力相關(guān)。
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)后,早期可能僅表現(xiàn)為間歇性麻木或輕微疼痛,此時神經(jīng)功能尚可代償。若壓迫持續(xù)存在且未及時干預(yù),神經(jīng)水腫和缺血可能逐漸加重,部分患者在3-6個月內(nèi)出現(xiàn)肌力下降或感覺減退。臨床觀察發(fā)現(xiàn),超過6個月的嚴重壓迫可能引發(fā)軸突變性,導(dǎo)致永久性功能障礙如足下垂或大小便失禁。神經(jīng)損傷的進程受多重因素影響,包括突出物大小、位置、是否合并椎管狹窄以及患者基礎(chǔ)健康狀況。例如合并糖尿病的患者神經(jīng)修復(fù)能力較差,損傷進展可能更快。
建議出現(xiàn)下肢放射痛、肌力減弱或感覺異常時盡早就醫(yī),通過MRI評估神經(jīng)受壓程度。急性期可通過硬膜外注射減輕炎癥,慢性壓迫需考慮椎間盤切除或椎管減壓手術(shù)。日常需避免久坐、彎腰搬重物,加強腰背肌鍛煉有助于減緩病情進展。