孕期咳嗽漏尿可能與盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱、激素水平變化、尿路感染、妊娠糖尿病等因素有關(guān)，可通過盆底肌鍛煉、調(diào)整生活習(xí)慣、藥物治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
懷孕期間，隨著胎兒體重增加和子宮擴(kuò)張，盆底肌群長(zhǎng)期受壓可能導(dǎo)致彈性減弱。咳嗽時(shí)腹壓驟增，盆底肌無法有效閉合尿道，引發(fā)漏尿。建議每天進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，如緩慢收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松，重復(fù)10-15次。若癥狀持續(xù)，產(chǎn)后可考慮生物反饋治療。
2、子宮壓迫膀胱
妊娠中晚期增大的子宮直接壓迫膀胱，減少其儲(chǔ)尿容量。當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，膀胱內(nèi)壓力超過尿道阻力即出現(xiàn)漏尿。這種情況通常表現(xiàn)為少量尿液漏出，無排尿疼痛。建議避免憋尿，采取側(cè)臥睡姿減輕壓迫，使用護(hù)墊防止尷尬。
3、激素水平變化
孕激素水平升高會(huì)使尿道括約肌松弛，同時(shí)膠原蛋白合成減少導(dǎo)致盆底組織支撐力下降。這類漏尿多發(fā)生在妊娠中期以后，可能伴隨關(guān)節(jié)松弛。適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于維持結(jié)締組織健康，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、尿路感染
約15%孕婦會(huì)發(fā)生尿路感染，除漏尿外還可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿灼熱感。感染可能由大腸桿菌等病原體引起，需通過尿常規(guī)確診。醫(yī)生可能開具頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期相對(duì)安全的抗生素，禁止自行服用喹諾酮類藥物。
5、妊娠糖尿病
血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致多尿和膀胱神經(jīng)敏感度異常，咳嗽時(shí)更易誘發(fā)漏尿。典型癥狀包括口渴、多飲、尿量增多。需通過糖耐量試驗(yàn)確診，確診后需調(diào)整飲食并監(jiān)測(cè)血糖，必要時(shí)使用胰島素注射液控制血糖水平。
孕期出現(xiàn)咳嗽漏尿時(shí)，建議記錄漏尿頻率和誘因，避免攝入咖啡因等利尿食物。穿著寬松衣物減少腹部壓力，咳嗽前可嘗試交叉雙腿或提前收縮盆底肌。若漏尿伴隨發(fā)熱、血尿或下腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)排除嚴(yán)重感染。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估盆底功能，必要時(shí)進(jìn)行專業(yè)康復(fù)治療。