孕期漏尿通常由盆底肌松弛、子宮壓迫膀胱、激素變化、尿路感染或妊娠糖尿病等原因引起，可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、調(diào)整飲水習(xí)慣、使用護(hù)墊、就醫(yī)排查感染及控制血糖等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠期增大的子宮長(zhǎng)期壓迫盆底肌群，導(dǎo)致肌肉彈性下降。孕激素水平升高會(huì)進(jìn)一步松弛韌帶結(jié)構(gòu)，減弱尿道括約肌的控制力。表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)少量漏尿，屬于壓力性尿失禁。建議每天重復(fù)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)，收縮肛門和陰道肌肉5-10秒后放松，每組10-15次。
2、子宮壓迫膀胱
隨著孕周增加，子宮體積擴(kuò)大直接擠壓膀胱，減少儲(chǔ)尿容量。胎兒入盆后壓迫更明顯，可能出現(xiàn)尿頻伴漏尿。避免長(zhǎng)時(shí)間站立，側(cè)臥休息可減輕壓迫。排尿時(shí)身體前傾有助于排空膀胱，減少殘余尿量。
3、激素變化
孕酮水平升高使泌尿系統(tǒng)平滑肌松弛，膀胱逼尿肌敏感性增強(qiáng)。這種生理性改變可能導(dǎo)致急迫性尿失禁，表現(xiàn)為突發(fā)強(qiáng)烈尿意后難以控制。限制咖啡因攝入，每小時(shí)少量飲水200毫升比集中大量飲水更有利。
4、尿路感染
妊娠期尿路感染概率增加，病原體刺激膀胱黏膜會(huì)引起尿急、尿痛和漏尿。需就醫(yī)進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、磷霉素氨丁三醇散等孕期安全抗生素。治療期間每日飲水不少于1.5升。
5、妊娠糖尿病
血糖異常升高導(dǎo)致滲透性利尿，尿量增多可能伴隨控尿困難。需通過(guò)糖耐量試驗(yàn)確診，進(jìn)行飲食調(diào)整并監(jiān)測(cè)血糖。未控制的糖尿病還可能引發(fā)神經(jīng)源性膀胱功能障礙，需內(nèi)分泌科協(xié)同管理。
孕期漏尿期間應(yīng)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用衛(wèi)生巾替代專業(yè)護(hù)墊以防皮膚過(guò)敏。記錄每日漏尿次數(shù)和誘因有助于醫(yī)生評(píng)估。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)檢查盆底肌功能，必要時(shí)進(jìn)行電刺激治療。日常避免提重物、久蹲等增加腹壓的動(dòng)作，攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物有助于增強(qiáng)結(jié)締組織強(qiáng)度。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛需立即就診排除腎盂腎炎。