懷孕36周缺氧的癥狀主要有胎動異常、孕婦頭暈、胸悶氣短、胎心率異常以及皮膚黏膜發(fā)紺。缺氧可能與胎盤功能減退、臍帶繞頸、孕婦貧血、妊娠期高血壓或羊水過少等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動減少或頻繁、孕婦呼吸急促、心悸等癥狀。

1、胎動異常

胎動異常是懷孕36周缺氧的常見表現(xiàn)，可能因胎盤供氧不足或臍帶受壓導(dǎo)致胎兒活動改變。缺氧初期可能出現(xiàn)胎動頻繁，后期轉(zhuǎn)為減少甚至消失。孕婦需每日監(jiān)測胎動，若12小時內(nèi)胎動少于10次或突然減少一半以上，應(yīng)立即就醫(yī)。胎動異常可能與胎盤早剝、臍帶真結(jié)等病理因素相關(guān)，需通過胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查明確原因。

2、孕婦頭暈

孕婦頭暈多由腦部供氧不足引起，常見于妊娠期貧血或體位性低血壓。缺氧時伴隨面色蒼白、出冷汗，嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥。建議避免突然起身，增加鐵劑和蛋白質(zhì)攝入，血紅蛋白低于110克每升時需遵醫(yī)囑服用琥珀酸亞鐵片或蛋白琥珀酸鐵口服溶液。妊娠期高血壓導(dǎo)致的頭暈需監(jiān)測血壓，必要時使用拉貝洛爾片控制。

3、胸悶氣短

胸悶氣短與子宮增大壓迫膈肌或貧血相關(guān)，缺氧時癥狀加重伴呼吸頻率超過20次每分鐘。建議采取左側(cè)臥位減輕壓迫，室內(nèi)保持通風(fēng)。若血氧飽和度低于95%或出現(xiàn)口唇發(fā)紺，需吸氧治療。妊娠合并心臟病或肺部疾病患者需使用便攜式氧氣瓶，并定期復(fù)查心電圖。

4、胎心率異常

胎心率低于110次每分鐘或超過160次每分鐘提示胎兒窘迫，多因臍帶繞頸或胎盤灌注不足導(dǎo)致。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，異常時靜脈注射碳酸氫鈉糾正酸中毒。持續(xù)胎心過緩可能需緊急剖宮產(chǎn)，胎心過快可嘗試吸氧和改變體位，必要時使用阿托西班注射液抑制宮縮。

5、皮膚黏膜發(fā)紺

口唇、甲床發(fā)紺是嚴(yán)重缺氧表現(xiàn)，常見于妊娠期重度貧血或心肺功能不全。需緊急檢測動脈血氧分壓，低于60毫米汞柱時需面罩給氧。血紅蛋白低于70克每升需輸注濃縮紅細(xì)胞，同時使用多糖鐵復(fù)合物膠囊糾正貧血。先天性心臟病孕婦應(yīng)限制活動量，預(yù)防心力衰竭。

懷孕36周孕婦應(yīng)保持每日左側(cè)臥位休息至少2小時，飲食增加瘦肉、動物肝臟等富鐵食物，每周食用3次深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。避免長時間站立或仰臥，室內(nèi)濕度維持在50%左右，每日開窗通風(fēng)3次。自數(shù)胎動時選擇固定時間段，餐后1小時記錄更準(zhǔn)確。出現(xiàn)缺氧癥狀時立即吸氧并急診就診，妊娠期高血壓患者需每日監(jiān)測尿蛋白。建議準(zhǔn)備家庭胎心監(jiān)護(hù)儀，定期產(chǎn)檢時攜帶既往檢查報告供醫(yī)生參考。