重度早泄通?？梢灾魏?，主要通過心理干預(yù)、行為訓(xùn)練、藥物治療、局部麻醉劑使用以及手術(shù)治療等方式綜合改善。早泄可能與心理因素、神經(jīng)敏感度異常、前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。
1、心理干預(yù)
心理因素是早泄的常見原因之一，焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致射精控制能力下降。認(rèn)知行為療法有助于糾正錯誤性觀念，減輕心理壓力。建議在專業(yè)心理醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性脫敏訓(xùn)練，伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒。
2、行為訓(xùn)練
停-動法和擠壓技術(shù)是經(jīng)典的行為訓(xùn)練方法，通過反復(fù)刺激陰莖并在臨近射精時暫停，逐步延長射精潛伏期。這類訓(xùn)練需要規(guī)律進(jìn)行，配合凱格爾運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌控制力，通常持續(xù)3-6個月可見改善。
3、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸舍曲林片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，延長射精時間。局部麻醉劑如利多卡因凝膠能降低龜頭敏感度，需在性交前20分鐘涂抹并清洗。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意頭暈、惡心等副作用。
4、原發(fā)病治療
繼發(fā)性早泄需針對病因處理，如前列腺炎患者可服用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合抗生素，甲狀腺功能亢進(jìn)者需用甲巰咪唑片控制激素水平。完善泌尿系統(tǒng)檢查和激素檢測有助于明確診斷。
5、手術(shù)治療
對于其他治療無效的頑固性病例，可考慮陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)或包皮成形術(shù)。手術(shù)存在感覺減退風(fēng)險，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科醫(yī)生評估后實(shí)施，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練。
日常需保持規(guī)律作息，避免過度手淫和刺激性飲食。增加有氧運(yùn)動如慢跑、游泳有助于改善整體機(jī)能，伴侶間加強(qiáng)溝通可減少心理壓力。治療期間應(yīng)記錄射精潛伏期變化，定期復(fù)診調(diào)整方案。若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或癥狀加重，應(yīng)及時就醫(yī)。