青霉素、阿莫西林和頭孢類抗生素的區(qū)別主要在于抗菌譜、化學(xué)結(jié)構(gòu)和耐藥性。青霉素主要用于革蘭陽性菌感染，阿莫西林屬于廣譜青霉素，頭孢類抗生素抗菌譜更廣且對β-內(nèi)酰胺酶更穩(wěn)定。
青霉素是最早發(fā)現(xiàn)的β-內(nèi)酰胺類抗生素，通過抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用，對鏈球菌、肺炎球菌等革蘭陽性菌效果顯著，但對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的細菌無效。阿莫西林在青霉素結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上引入氨基，增強了對革蘭陰性菌如大腸桿菌、流感嗜血桿菌的活性，成為治療中耳炎、鼻竇炎的常用藥物。頭孢類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)結(jié)構(gòu)與青霉素不同，第一代頭孢如頭孢氨芐對革蘭陽性菌作用強，第三代頭孢如頭孢曲松能有效對抗銅綠假單胞菌等耐藥菌株，臨床廣泛用于重癥感染。
青霉素易被葡萄球菌產(chǎn)生的青霉素酶分解，阿莫西林對部分β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定但不及頭孢菌素。頭孢類抗生素根據(jù)代次不同，對酶穩(wěn)定性逐步提升，第四代頭孢如頭孢吡肟對超廣譜β-內(nèi)酰胺酶仍保持活性。青霉素類藥物可能引起速發(fā)型過敏反應(yīng)，頭孢類與青霉素存在部分交叉過敏，但概率明顯降低。阿莫西林常與克拉維酸組成復(fù)方制劑增強抗菌效果，而頭孢類藥物通常單用即可覆蓋多數(shù)病原體。
使用抗生素時應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，青霉素過敏者需提前告知醫(yī)生，避免使用同類藥物引發(fā)不良反應(yīng)。治療期間注意觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等副作用，頭孢類用藥期間及停藥后一周內(nèi)須禁酒。不同感染部位、嚴重程度需選擇針對性抗生素，普通呼吸道感染可首選阿莫西林，術(shù)后預(yù)防感染多選用頭孢唑林，嚴重院內(nèi)感染可能需要頭孢他啶等三代頭孢。合理使用抗生素有助于延緩耐藥菌產(chǎn)生，普通病毒感染無須使用抗生素。