兒童尿多尿頻可能由飲水量增加、精神因素、尿路感染、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、糖尿病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整生活習(xí)慣、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
一、飲水量增加
兒童在天氣炎熱、運(yùn)動(dòng)后或攝入過(guò)多含水分食物時(shí),飲水量會(huì)明顯增加,這是導(dǎo)致生理性尿多尿頻的最常見(jiàn)原因。身體攝入水分增多,腎臟產(chǎn)生的原尿量相應(yīng)增加,通過(guò)膀胱排出體外的尿液自然變多,排尿次數(shù)也隨之頻繁。這種情況屬于正常生理調(diào)節(jié),無(wú)須特殊治療。家長(zhǎng)需注意觀察兒童的飲水習(xí)慣,避免在睡前大量飲水,以減少夜間排尿?qū)λ叩挠绊?。日常可引?dǎo)兒童養(yǎng)成白天均衡飲水、睡前少飲水的習(xí)慣。
二、精神因素
緊張、焦慮或興奮等精神心理因素可能引起兒童出現(xiàn)暫時(shí)性的尿頻,醫(yī)學(xué)上稱為精神性尿頻。這種情況在學(xué)齡期兒童中較為多見(jiàn),尤其在面臨考試、新環(huán)境或受到批評(píng)時(shí)容易發(fā)生?;純和ǔH表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多,每次尿量很少,且不伴有尿痛、發(fā)熱等其他癥狀,夜間入睡后癥狀多會(huì)消失。治療以心理疏導(dǎo)和行為干預(yù)為主,家長(zhǎng)需幫助孩子放松心情,通過(guò)游戲、交談等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)排尿的過(guò)度關(guān)注,通常癥狀可隨情緒平復(fù)而緩解。
三、尿路感染
尿路感染是導(dǎo)致病理性尿頻尿急的常見(jiàn)原因,可能與衛(wèi)生習(xí)慣不良、免疫力低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀。病原體如大腸埃希菌上行感染尿道、膀胱,引發(fā)炎癥刺激,導(dǎo)致膀胱儲(chǔ)尿功能下降,從而產(chǎn)生頻繁的尿意。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素氨丁三醇散等抗生素,以控制感染。同時(shí)家長(zhǎng)需督促孩子多喝水,勤換內(nèi)褲,保持會(huì)陰部清潔。
四、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥
膀胱過(guò)度活動(dòng)癥是一種以尿急為特征的癥候群,常伴有尿頻和夜尿,可能與膀胱逼尿肌過(guò)度活躍、神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常等因素有關(guān)?;純簳?huì)突然產(chǎn)生強(qiáng)烈的、難以延遲的排尿欲望,導(dǎo)致頻繁跑廁所,但每次尿量不多。診斷需排除感染等其他疾病。治療方式包括行為訓(xùn)練,如定時(shí)排尿、盆底肌訓(xùn)練;也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物,如酒石酸托特羅定口服溶液、索利那新片、奧昔布寧緩釋片等,以放松膀胱逼尿肌,減少不自主收縮。
五、糖尿病
糖尿病,特別是1型糖尿病,是兒童尿多尿頻需要警惕的病因之一,與胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致血糖升高有關(guān)。高血糖狀態(tài)使得腎小球?yàn)V過(guò)的葡萄糖超過(guò)腎小管重吸收能力,形成滲透性利尿,從而引起多尿;多尿?qū)е麦w內(nèi)水分丟失,又會(huì)引發(fā)口渴、多飲?;純撼嗄蚨囡嬐猓€可能伴有多食、體重下降、乏力等癥狀。一旦懷疑糖尿病,必須立即就醫(yī)。治療需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,包括嚴(yán)格的飲食管理、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖以及終身胰島素替代治療,如使用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。
當(dāng)兒童出現(xiàn)尿多尿頻時(shí),家長(zhǎng)應(yīng)首先記錄孩子每日的飲水、排尿情況及伴隨癥狀。日常護(hù)理中,注意保證孩子攝入充足但不過(guò)量的水分,教育并養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如便后從前向后擦拭。穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長(zhǎng)時(shí)間穿緊身褲。飲食上保持均衡,限制高糖飲料和食物的攝入。如果孩子尿頻癥狀持續(xù)數(shù)日未見(jiàn)好轉(zhuǎn),或出現(xiàn)排尿疼痛、尿液渾濁、發(fā)熱、腹痛、異常口渴、體重下降等任何伴隨癥狀,家長(zhǎng)務(wù)必及時(shí)帶孩子前往兒科或小兒腎內(nèi)科就診,進(jìn)行尿常規(guī)、血糖等相關(guān)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,切勿自行給孩子用藥。