糖尿病足初期主要表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、皮膚干燥皸裂等癥狀，可通過控制血糖、局部護理、藥物治療等方式干預。糖尿病足通常由長期高血糖導致周圍神經(jīng)病變和血管病變引起，需及時就醫(yī)避免病情惡化。
1、足部感覺異常
早期常見足底或腳趾對稱性麻木、蟻走感，可能伴隨對溫度或疼痛感知下降。這與高血糖引起的末梢神經(jīng)纖維損傷有關，需通過血糖監(jiān)測和神經(jīng)傳導檢查確診。甲鈷胺片、依帕司他片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助改善癥狀，同時需避免赤足行走以防外傷。
2、皮膚改變
足部皮膚干燥脫屑、彈性降低，易出現(xiàn)皸裂或胼胝體。高血糖導致汗腺分泌減少及角質層脫水，可使用尿素軟膏保濕，修剪厚繭時注意消毒。若合并真菌感染可聯(lián)用酮康唑乳膏，但需在醫(yī)生指導下與降糖藥物間隔使用。
3、間歇性跛行
行走時小腿肌肉酸脹疼痛，休息后緩解，提示下肢動脈供血不足。血管超聲可評估狹窄程度，輕癥可通過西洛他唑片擴張血管，配合每天30分鐘步行鍛煉促進側支循環(huán)建立。嚴禁熱水泡腳以免加重缺血。
4、足部變形
足弓塌陷、錘狀趾等結構改變因肌肉萎縮和關節(jié)韌帶松弛所致。定制矯形鞋墊可分散壓力，避免足癬平片等部位持續(xù)受壓。定期進行足底壓力檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)異常受力點。
5、微循環(huán)障礙
足背動脈搏動減弱、趾端發(fā)紺，毛細血管再充盈時間延長。前列腺素E1注射液可改善微循環(huán)，聯(lián)合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。日常需保持足部保暖，禁止使用電熱毯直接加熱。
糖尿病足患者需每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及圓頭鞋避免摩擦，血糖控制目標范圍內可顯著降低截肢風險。建議每3個月進行下肢神經(jīng)和血管功能評估，出現(xiàn)傷口感染、持續(xù)疼痛或發(fā)黑壞死需立即至內分泌科和血管外科聯(lián)合診療。飲食上增加優(yōu)質蛋白和維生素B族攝入，戒煙并控制每日行走強度在6000步以內。