糖尿病足初期癥狀主要有足部麻木、皮膚干燥皸裂、感覺異常、間歇性跛行、足部變形等。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥，早期識別可避免病情惡化。
1、足部麻木
糖尿病足早期常見雙側(cè)對稱性麻木，由高血糖損傷周圍神經(jīng)引起。患者可能感覺足部像戴了襪子或手套，對溫度、疼痛的敏感度下降。神經(jīng)病變還可能伴隨蟻走感或針刺感，夜間癥狀可能加重。建議定期檢查足部感覺，避免因知覺減退導(dǎo)致外傷未及時發(fā)現(xiàn)。
2、皮膚干燥皸裂
自主神經(jīng)病變導(dǎo)致汗腺分泌減少，足部皮膚干燥脫屑，易出現(xiàn)皸裂或角化過度。皮膚屏障功能受損后，微小裂口可能繼發(fā)感染。需每日使用無刺激保濕劑，避免熱水燙洗或使用堿性肥皂。若發(fā)現(xiàn)足跟裂紋滲液或紅腫，應(yīng)及時就醫(yī)處理。
3、感覺異常
部分患者早期表現(xiàn)為足底灼燒感、電擊樣疼痛或異常冷熱感，活動后可能減輕。這些癥狀與神經(jīng)纖維受損后異常放電有關(guān)。需鑒別腰椎疾病引起的類似癥狀，可通過神經(jīng)電生理檢查明確。避免長時間站立或穿硬底鞋加重不適。
4、間歇性跛行
下肢動脈狹窄導(dǎo)致運動時肌肉供血不足，表現(xiàn)為行走一段距離后小腿酸脹疼痛，休息后緩解。早期可能僅發(fā)生于快步行走或爬坡時。建議進行踝肱指數(shù)檢測評估血管狀況，控制血壓血脂以延緩血管病變進展。
5、足部變形
運動神經(jīng)病變可引起足部肌肉萎縮，導(dǎo)致弓足塌陷、錘狀趾等結(jié)構(gòu)改變。足底壓力分布異常易形成胼胝或潰瘍。需定制減壓鞋墊分散壓力，避免穿窄頭鞋。定期由專業(yè)醫(yī)師評估足部生物力學(xué)狀態(tài)。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損，選擇透氣棉襪及合腳軟底鞋，避免赤足行走?？刂蒲茄獕涸谀繕朔秶錈熞愿纳莆⒀h(huán)。發(fā)現(xiàn)足部顏色發(fā)紫、腫脹或傷口不愈時，須立即至內(nèi)分泌科或足病?？凭驮\。早期干預(yù)可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、改善微循環(huán)藥物如貝前列素鈉片、局部清創(chuàng)換藥等方式延緩病情發(fā)展。