糖尿病足初期主要表現(xiàn)為足部皮膚干燥、麻木、刺痛感、溫度覺減退及間歇性跛行。糖尿病足是糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導(dǎo)致的足部并發(fā)癥，早期識別有助于延緩病情進展。
1、足部皮膚干燥
高血糖會導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，減少汗腺分泌，使足部皮膚失去油脂和水分。患者足跟、足底可能出現(xiàn)皸裂或脫屑，增加細(xì)菌感染風(fēng)險。建議每日用溫水清洗后涂抹尿素軟膏等保濕劑，避免使用刺激性肥皂。若合并真菌感染可遵醫(yī)囑使用聯(lián)苯芐唑乳膏。
2、麻木感
周圍神經(jīng)病變使足部觸覺減退，患者可能感覺像穿襪子或踩棉花。這種癥狀與神經(jīng)軸突變性有關(guān)，常見于足趾和足前掌?？勺襻t(yī)囑服用甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)，配合紅外線理療改善微循環(huán)。家長需定期檢查兒童糖尿病患者足部是否有外傷。
3、刺痛感
約半數(shù)患者會出現(xiàn)針刺樣或燒灼樣疼痛，夜間加重，屬于小纖維神經(jīng)損傷表現(xiàn)?？赡芘c山梨醇代謝異常導(dǎo)致神經(jīng)水腫有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊緩解癥狀，同時需嚴(yán)格控制血糖。避免長時間站立或行走。
4、溫度覺減退
患者對冷熱刺激感知能力下降，容易發(fā)生燙傷或凍傷。這是溫度覺神經(jīng)纖維受損的表現(xiàn)，可用棉簽測試足部不同區(qū)域?qū)錈岬姆磻?yīng)差異。建議洗澡前由家人測試水溫，水溫控制在37-40攝氏度為宜。
5、間歇性跛行
行走時小腿肌肉疼痛被迫休息后緩解，提示下肢動脈狹窄。早期血管病變導(dǎo)致肌肉缺血缺氧，常見于脛前動脈和腓動脈?？赏ㄟ^踝肱指數(shù)檢測評估，輕癥患者可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片改善血流。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部有無破損，選擇透氣性好的棉襪和寬松鞋子，避免赤足行走。保持血糖穩(wěn)定在空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。每3-6個月進行神經(jīng)電生理檢查和足部血管評估，發(fā)現(xiàn)胼胝或嵌甲應(yīng)及時到內(nèi)分泌科或足病?？铺幚怼Ｅ腼儠r注意防止油濺燙傷，冬季使用暖氣設(shè)備須保持安全距離。