脂肪肝發(fā)展為肝硬化通常需要經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化等階段，主要與長期肝細胞損傷、炎癥反復發(fā)作等因素有關。脂肪肝發(fā)展為肝硬化的過程主要有肝細胞脂肪變性、炎癥反應激活、纖維組織增生、假小葉形成、肝功能失代償?shù)汝P鍵環(huán)節(jié)。
1、肝細胞脂肪變性
肝細胞內甘油三酯過度堆積是脂肪肝的早期表現(xiàn)。長期高脂飲食、酒精攝入或胰島素抵抗會導致肝細胞代謝紊亂，脂肪分解減少而合成增加。此時肝臟可能出現(xiàn)輕度腫大，但尚未引發(fā)明顯炎癥反應。調整飲食結構、控制體重有助于逆轉這一階段病變。
2、炎癥反應激活
持續(xù)脂肪堆積會誘發(fā)氧化應激反應，導致肝細胞膜損傷并釋放炎癥因子。腫瘤壞死因子α等物質激活庫普弗細胞，形成脂肪性肝炎?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、乏力等癥狀。此時需通過肝功能檢查評估損傷程度，必要時可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等抗炎保肝藥物。
3、纖維組織增生
慢性炎癥刺激使肝星狀細胞轉化為肌成纖維細胞，大量分泌Ⅰ型膠原等細胞外基質。纖維間隔逐漸分割肝小葉，形成門靜脈高壓早期表現(xiàn)。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟回聲增粗，彈性成像顯示硬度值升高。抗纖維化治療可選用安絡化纖丸、扶正化瘀膠囊等中成藥。
4、假小葉形成
纖維間隔相互連接將正常肝小葉結構改建為假小葉，這是肝硬化的病理學特征。門靜脈血流受阻可能導致脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張。此時肝臟代謝功能明顯下降，可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙。需定期監(jiān)測甲胎蛋白水平以篩查肝癌風險。
5、肝功能失代償
終末期肝硬化患者因有效肝細胞大量減少，會出現(xiàn)腹水、肝性腦病等嚴重并發(fā)癥。此時肝臟已失去代償能力，可能需要進行肝移植評估。日常需嚴格限制蛋白質攝入量，預防感染和消化道出血等誘發(fā)因素。
脂肪肝患者應每6-12個月復查肝臟超聲和肝功能，合并糖尿病者需同步控制血糖。飲食上建議采用地中海飲食模式，限制飽和脂肪酸攝入，增加膳食纖維和維生素E的攝取。適度有氧運動如快走、游泳等有助于改善胰島素敏感性。戒酒是預防病情進展的關鍵措施，酒精性脂肪肝患者應立即停止飲酒。出現(xiàn)食欲減退、皮膚黏膜出血等預警癥狀時需及時就醫(yī)。