脂肪肝發(fā)展為肝硬化通常經(jīng)歷單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化三個階段。主要與長期肝細胞脂肪堆積、炎癥損傷、修復異常等因素相關，可能伴隨乏力、肝區(qū)隱痛、黃疸等癥狀。
1、單純性脂肪肝
肝細胞內(nèi)脂肪過度沉積是初期表現(xiàn)，多與肥胖、胰島素抵抗相關。此時肝細胞功能尚未受損，超聲檢查可見肝臟回聲增強。通過控制體重、低脂飲食、有氧運動可逆轉(zhuǎn)，無須藥物干預。
2、脂肪性肝炎
持續(xù)脂肪堆積會觸發(fā)炎癥反應，可能與氧化應激、腸道菌群紊亂有關，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)食欲減退、惡心等癥狀。需遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，配合維生素E輔助治療。
3、肝纖維化
長期慢性炎癥導致肝星狀細胞活化，細胞外基質(zhì)沉積形成纖維間隔。此時可能出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等體征。臨床常用復方鱉甲軟肝片、安絡化纖丸抗纖維化，必要時需肝穿刺評估程度。
4、代謝異常加重
合并糖尿病、高脂血癥會加速病程，因糖脂代謝紊亂加劇肝細胞損傷。需同步控制血糖血脂，如聯(lián)合二甲雙胍緩釋片、阿托伐他汀鈣片治療，定期監(jiān)測肝功能及肝臟彈性檢測。
5、不可逆肝硬化
晚期纖維組織廣泛增生形成假小葉，出現(xiàn)門靜脈高壓、腹水等并發(fā)癥。此時需限制鈉鹽攝入，必要時使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿，嚴重者需考慮肝移植評估。
建議脂肪肝患者每3-6個月復查肝功能與超聲，嚴格控制每日熱量攝入不超過1800千卡，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等優(yōu)質(zhì)蛋白及膳食纖維。避免熬夜及飲酒，每周保持150分鐘中等強度運動如快走、游泳，合并代謝疾病者需規(guī)律監(jiān)測相關指標。出現(xiàn)腹脹、下肢水腫等表現(xiàn)應及時消化內(nèi)科就診。