新生兒拉水便可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、腸道感染、牛奶蛋白過(guò)敏、輪狀病毒感染等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄如水等癥狀?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、抗感染治療、更換特殊配方奶粉、口服補(bǔ)液鹽等方式干預(yù)。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
新生兒胃腸功能發(fā)育不完善，過(guò)度喂養(yǎng)或奶粉沖調(diào)過(guò)稀會(huì)導(dǎo)致消化吸收不良。表現(xiàn)為大便次數(shù)每日超過(guò)10次，糞質(zhì)清稀且含未消化奶瓣。建議采用少量多次喂養(yǎng)方式，配方奶按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，母乳喂養(yǎng)需注意母親飲食清淡。
2、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏時(shí)，未分解的乳糖在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境導(dǎo)致滲透性腹瀉。糞便呈泡沫狀且酸臭味明顯，可能伴隨哭鬧不安?？蓵簳r(shí)改用無(wú)乳糖配方奶粉，或在使用母乳/普通奶粉前添加乳糖酶滴劑如康麗賦乳糖酶。
3、腸道感染
細(xì)菌性腸炎常見病原體包括致病性大腸桿菌、沙門氏菌等，病毒性腸炎多由輪狀病毒引起。典型癥狀為發(fā)熱伴水樣便，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黏液血便。需進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，細(xì)菌感染可選用頭孢克肟顆粒，病毒感染以蒙脫石散聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽Ⅲ為主。
4、牛奶蛋白過(guò)敏
免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白產(chǎn)生異常反應(yīng)，除腹瀉外常伴隨濕疹、嘔吐等癥狀。糞便檢測(cè)可見嗜酸性粒細(xì)胞。應(yīng)完全回避普通配方奶粉，改用深度水解蛋白奶粉如紐太特，或氨基酸配方奶粉如恩敏舒。
5、輪狀病毒感染
秋冬季高發(fā)的病毒性腸炎，起病急驟且易引起脫水。特征性表現(xiàn)為蛋花湯樣水便，每日可達(dá)10-20次。目前無(wú)特效抗病毒藥物，重點(diǎn)在于預(yù)防脫水，可使用口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持電解質(zhì)平衡，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。
家長(zhǎng)需密切觀察新生兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，每次排便后及時(shí)清潔臀部并涂抹護(hù)臀霜預(yù)防尿布疹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激及高過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)食物，人工喂養(yǎng)需嚴(yán)格消毒奶具。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、血便、拒食或前囟凹陷等脫水表現(xiàn)，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散幫助重建腸道菌群平衡。