尿毒癥通常由慢性腎臟病終末期發(fā)展而來，主要病因包括糖尿病腎病、高血壓腎病、原發(fā)性腎小球腎炎、多囊腎及梗阻性腎病等。尿毒癥是多種腎臟疾病進(jìn)展至腎功能嚴(yán)重衰竭的臨床綜合征，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植等替代治療維持生命。

1、糖尿病腎病

長期未控制的糖尿病會導(dǎo)致腎小球高濾過和微血管病變，逐漸引起腎小球硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蛋白尿、水腫及血肌酐升高。治療需嚴(yán)格控糖，使用胰島素或二甲雙胍片等降糖藥物，配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片延緩腎病進(jìn)展。

2、高血壓腎病

持續(xù)高血壓可造成腎小動脈硬化，腎單位缺血性萎縮。臨床表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重降低。治療需控制血壓在130/80mmHg以下，常用氨氯地平片聯(lián)合纈沙坦膠囊，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

3、原發(fā)性腎小球腎炎

免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球損傷，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能進(jìn)行性下降。病理類型包括IgA腎病、膜性腎病等。治療需根據(jù)病理類型選用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑。

4、多囊腎

常染色體顯性遺傳疾病，雙腎多發(fā)囊腫壓迫正常腎組織。患者多有家族史，伴隨腰痛、高血壓。治療以控制并發(fā)癥為主，如使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀，終末期需腎臟替代治療。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎積水及腎功能損害。典型癥狀為排尿困難、反復(fù)尿路感染。需解除梗阻病因，如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，配合左氧氟沙星片抗感染治療。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測腎功能，控制基礎(chǔ)疾病。糖尿病患者每年檢查尿微量白蛋白，高血壓患者維持血壓穩(wěn)定。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。日常保持低鹽低蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，適度運(yùn)動改善血液循環(huán)。