中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)主要基于整體觀念和辨證論治，認(rèn)為其屬于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)上亢”等范疇，核心病機(jī)與肝、腎、脾等臟腑功能失調(diào)，以及氣血陰陽(yáng)失衡、痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物密切相關(guān)。

一、病因認(rèn)識(shí)

中醫(yī)認(rèn)為高血壓的發(fā)生并非單一原因，而是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果。外因方面，長(zhǎng)期的精神緊張、情緒波動(dòng)，中醫(yī)稱為“情志失調(diào)”，尤其是惱怒、抑郁，易致肝氣郁結(jié)，郁而化火，火性上炎，擾動(dòng)清竅。內(nèi)因則與先天稟賦不足、年老體衰、飲食不節(jié)、勞逸失度等有關(guān)。飲食過(guò)食肥甘厚味、嗜酒，易損傷脾胃，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁上擾清空。勞倦過(guò)度或房事不節(jié)，則耗傷腎陰，導(dǎo)致肝腎陰虛，陰不制陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢。這些因素相互作用，最終導(dǎo)致氣血運(yùn)行失常，清竅失養(yǎng)或受擾，從而出現(xiàn)血壓升高及相應(yīng)癥狀。

二、病機(jī)特點(diǎn)

高血壓的中醫(yī)病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜。本虛主要指肝腎陰虛、氣血虧虛，標(biāo)實(shí)則以肝陽(yáng)上亢、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、瘀血阻絡(luò)最為常見(jiàn)。疾病早期多以實(shí)證或虛實(shí)夾雜為主，如肝陽(yáng)上亢證，表現(xiàn)為頭暈頭痛、面紅目赤、急躁易怒；痰濕中阻證，表現(xiàn)為頭重如裹、胸悶脘痞、嘔吐痰涎。隨著病情發(fā)展，陰損及陽(yáng)，可導(dǎo)致陰陽(yáng)兩虛，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、畏寒肢冷等癥狀。瘀血貫穿于疾病始終，無(wú)論是氣滯、痰阻還是陰虛，最終都可能影響血液運(yùn)行，形成瘀血，瘀阻脈絡(luò)，加重病情，導(dǎo)致血管硬化等病理改變。

三、辨證分型

中醫(yī)通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四診合參，對(duì)高血壓進(jìn)行辨證分型，常見(jiàn)證型包括肝陽(yáng)上亢證、肝腎陰虛證、痰濕內(nèi)阻證、瘀血阻絡(luò)證以及陰陽(yáng)兩虛證。肝陽(yáng)上亢證以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅口苦、脈弦數(shù)有力為特點(diǎn)。肝腎陰虛證以眩暈日久、腰膝酸軟、失眠健忘、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為特點(diǎn)。痰濕內(nèi)阻證以頭重昏蒙、胸悶惡心、食少多寐、舌苔白膩、脈濡滑為特點(diǎn)。瘀血阻絡(luò)證則以眩暈頭痛、痛有定處、唇甲紫暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、脈澀為特點(diǎn)。不同證型反映了疾病不同階段的病理本質(zhì)，是中醫(yī)治療用藥的依據(jù)。

四、治療原則

中醫(yī)治療高血壓強(qiáng)調(diào)辨證論治，遵循“實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之”的原則，治法豐富多樣。對(duì)于肝陽(yáng)上亢者，治以平肝潛陽(yáng)，常用天麻鉤藤飲加減。對(duì)于肝腎陰虛者，治以滋補(bǔ)肝腎、育陰潛陽(yáng)，常用杞菊地黃丸加減。對(duì)于痰濕內(nèi)阻者，治以燥濕化痰、健脾和胃，常用半夏白術(shù)天麻湯加減。對(duì)于瘀血阻絡(luò)者，治以活血化瘀、通絡(luò)止痛，常用血府逐瘀湯加減。除了中藥湯劑，中成藥如松齡血脈康膠囊、清肝降壓膠囊、安宮降壓丸、杜仲平壓片、腦立清丸等也常用于臨床輔助治療，但均須在中醫(yī)師辨證指導(dǎo)下使用。

五、特色與調(diào)護(hù)

中醫(yī)在高血壓防治中注重“治未病”和整體調(diào)理，特色鮮明。除了藥物治療，還廣泛運(yùn)用非藥物療法，如針灸、耳穴壓豆、推拿、中藥足浴等，以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血。同時(shí)，中醫(yī)特別強(qiáng)調(diào)生活方式的綜合調(diào)護(hù)，即“藥食同源”和情志調(diào)節(jié)。飲食上建議清淡，可適量食用具有平肝、滋陰、化痰、活血作用的食物，如芹菜、山楂、黑木耳、菊花等。情志上主張保持心態(tài)平和，避免過(guò)度喜怒。起居應(yīng)有規(guī)律，進(jìn)行太極拳、八段錦等和緩運(yùn)動(dòng)。這些方法旨在調(diào)整人體失衡狀態(tài)，而不僅是降低血壓讀數(shù)，體現(xiàn)了中醫(yī)以人為本、防治結(jié)合的健康管理思想。

中醫(yī)對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)是一個(gè)動(dòng)態(tài)、整體的過(guò)程，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療與長(zhǎng)期生活調(diào)攝相結(jié)合。患者在接受中醫(yī)調(diào)理時(shí)，必須堅(jiān)持規(guī)范監(jiān)測(cè)血壓，切勿自行停用西藥降壓藥物。建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)科醫(yī)師指導(dǎo)下，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的協(xié)同治療，制定包括中藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、情志在內(nèi)的綜合管理方案，定期復(fù)診調(diào)整，以達(dá)到穩(wěn)定控制血壓、改善癥狀、提高生活質(zhì)量并預(yù)防并發(fā)癥的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。