腰椎間盤(pán)突出右腿疼痛通常由腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引起，可能表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力。可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出可能與長(zhǎng)期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常伴隨腰部酸痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站，減少腰部負(fù)重活動(dòng)。臥床時(shí)可在膝下墊軟枕減輕神經(jīng)根壓力，建議采用仰臥位或側(cè)臥位交替休息。癥狀緩解后逐步恢復(fù)日常活動(dòng)，避免突然扭轉(zhuǎn)或彎腰動(dòng)作。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療能增大椎間隙減輕壓迫，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。紅外線照射有助于放松肌肉痙攣，每次治療20-30分鐘。急性期后可嘗試低頻脈沖電刺激，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

3、藥物治療

塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛。甲鈷胺片能營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)促進(jìn)功能恢復(fù)。鹽酸乙哌立松片可松弛骨骼肌緩解痙攣。嚴(yán)重疼痛可短期使用氨酚曲馬多片，但需警惕藥物依賴(lài)性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以?shī)A脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針增強(qiáng)刺激效果。推拿采用滾法、按法等手法松解腰背部肌肉粘連。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕、活血止痛。艾灸腎俞穴、命門(mén)穴能溫補(bǔ)腎陽(yáng)改善循環(huán)。

5、手術(shù)治療

經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。椎板開(kāi)窗減壓術(shù)可徹底解除神經(jīng)壓迫，適合合并椎管狹窄者。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后3天可下床活動(dòng)，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需臥床1-2周。

腰椎間盤(pán)突出患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物，控制體重減輕腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。注意腰部保暖避免受涼，久坐時(shí)使用靠墊維持腰椎生理曲度。飲食多補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適量食用牛奶、深海魚(yú)等食物。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征。