肩峰下撞擊綜合征通常由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌群力量失衡、長(zhǎng)期重復(fù)性上肢活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)退行性變及外傷等因素引起，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展時(shí)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、肩峰形態(tài)異常
先天性肩峰鉤狀或彎曲形態(tài)可能導(dǎo)致肩峰下間隙狹窄，在肩關(guān)節(jié)外展時(shí)容易擠壓岡上肌腱。此類(lèi)患者可通過(guò)肩關(guān)節(jié)MRI明確診斷，日常應(yīng)避免過(guò)度舉臂動(dòng)作，必要時(shí)需行肩峰成形術(shù)擴(kuò)大間隙。
2、肩袖肌群力量失衡
岡上肌、岡下肌等肩袖肌群肌力減弱時(shí)，肱骨頭會(huì)上移撞擊肩峰。常見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案人群，可通過(guò)彈力帶訓(xùn)練加強(qiáng)肩袖肌群力量，配合超聲波治療緩解炎癥。
3、長(zhǎng)期重復(fù)性上肢活動(dòng)
游泳、投擲等需要反復(fù)上舉手臂的運(yùn)動(dòng)易導(dǎo)致肌腱慢性勞損，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后冰敷肩部，必要時(shí)使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。
4、肩關(guān)節(jié)退行性變
中老年人肩峰下骨贅形成或滑囊增厚會(huì)減少活動(dòng)空間，可能伴隨夜間痛和僵硬感?？煽诜麃?lái)昔布膠囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。
5、外傷因素
肩鎖關(guān)節(jié)脫位或肱骨大結(jié)節(jié)骨折后畸形愈合可能改變肩關(guān)節(jié)力學(xué)結(jié)構(gòu)，急性期需固定制動(dòng)，后期通過(guò)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)恢復(fù)活動(dòng)度，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿避免圓肩，睡眠時(shí)避免患側(cè)受壓，可進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。飲食上增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等食物促進(jìn)軟組織修復(fù)，疼痛發(fā)作期減少炒菜、火鍋等油膩食物攝入以免加重炎癥反應(yīng)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現(xiàn)肌肉萎縮，需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑囊清理等手術(shù)治療。