肩峰撞擊綜合征是指肩關(guān)節(jié)活動時肩峰與肱骨頭之間的軟組織受到反復(fù)擠壓或摩擦導(dǎo)致的慢性炎癥性疾病。主要與肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)等因素有關(guān)，典型表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限和夜間痛加重。
1、解剖結(jié)構(gòu)異常
肩峰鉤狀或三型肩峰等先天畸形會縮小肩峰下間隙，增加肌腱撞擊概率。此類患者可能伴隨肩鎖關(guān)節(jié)骨贅形成，需通過X線或MRI確認(rèn)。保守治療包括肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練，嚴(yán)重者需行肩峰成形術(shù)擴大空間。
2、肩袖肌腱退變
長期過度使用導(dǎo)致肩袖肌腱充血水腫，增厚的肌腱在抬臂時更易與肩峰碰撞。常見于游泳、投擲運動員，疼痛多位于肩關(guān)節(jié)外側(cè)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎藥物配合沖擊波治療。
3、盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)
關(guān)節(jié)囊松弛或肩袖撕裂會導(dǎo)致肱骨頭上移，加劇與肩峰的機械撞擊。這類患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響感，需通過肩關(guān)節(jié)造影評估?？祻?fù)重點在于強化岡上肌和三角肌，必要時采用關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)。
4、繼發(fā)性滑囊炎
反復(fù)撞擊引發(fā)肩峰下滑囊炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為抬臂60-120度時劇痛。急性期建議冰敷聯(lián)合氟比洛芬凝膠貼膏外用，慢性期可局部注射復(fù)方倍他米松注射液緩解癥狀，同時糾正錯誤運動模式。
5、鈣化性肌腱炎
肌腱內(nèi)鈣鹽沉積物在活動時摩擦肩峰下表面，疼痛呈刀割樣且夜間顯著。超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗聯(lián)合口服洛索洛芬鈉片可改善癥狀，頑固性病例需行關(guān)節(jié)鏡下鈣化灶清除術(shù)。
日常應(yīng)避免反復(fù)過頂動作，睡眠時在患側(cè)肩下墊枕保持中立位。建議進行鐘擺練習(xí)和爬墻訓(xùn)練增強肩胛穩(wěn)定性，疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)肌力下降需及時至骨科就診?？刂企w重、補充維生素D有助于減緩肩袖組織退化進程。