肩峰撞擊綜合征可通過物理治療、藥物治療、局部注射治療、運(yùn)動(dòng)康復(fù)和手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病主要由肩峰形態(tài)異常、肩袖肌腱退變、肱骨大結(jié)節(jié)增生等因素引發(fā)，典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展疼痛和活動(dòng)受限。
1、物理治療
急性期采用冰敷緩解炎癥，慢性期使用超聲波或沖擊波促進(jìn)組織修復(fù)。關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，包括鐘擺運(yùn)動(dòng)和爬墻練習(xí)。物理治療師指導(dǎo)下的牽拉可改善肩胛骨穩(wěn)定性，需避免過度負(fù)重動(dòng)作。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，胃腸不適者應(yīng)選擇栓劑劑型。
3、局部注射治療
超聲引導(dǎo)下肩峰下間隙注射復(fù)方倍他米松注射液，每年不超過3-4次。玻璃酸鈉注射適用于合并骨關(guān)節(jié)炎者，可改善關(guān)節(jié)潤滑功能。注射后需制動(dòng)24小時(shí)，糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。
4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
強(qiáng)化肩袖肌群的彈力帶訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)岡下肌和小圓肌。姿勢矯正訓(xùn)練包括胸小肌牽拉和肩胛骨穩(wěn)定性練習(xí)。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議每周3次，每次不超過30分鐘。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下肩峰成形術(shù)適用于保守治療無效者，可切除增生骨贅。巨大肩袖撕裂需同期行肌腱修復(fù)術(shù)，術(shù)后需佩戴外展支具6周。術(shù)后康復(fù)需循序漸進(jìn)，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。
日常應(yīng)避免反復(fù)過頂動(dòng)作，睡眠時(shí)在患側(cè)肩下墊枕保持中立位。游泳時(shí)采用自由泳替代蝶泳，健身時(shí)減少臥推重量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。癥狀持續(xù)超過2周或夜間痛醒需及時(shí)復(fù)診，防止繼發(fā)凍結(jié)肩。