寶寶體溫低可能由環(huán)境溫度過(guò)低、保暖不足、早產(chǎn)或低出生體重、感染性疾病、甲狀腺功能減退等原因引起,可通過(guò)加強(qiáng)保暖、調(diào)整室溫、就醫(yī)排查病因等方式干預(yù)。
1、環(huán)境溫度過(guò)低
新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,當(dāng)所處環(huán)境溫度低于適宜范圍時(shí),體表散熱過(guò)快可能導(dǎo)致體溫低于36℃。建議家長(zhǎng)將室溫維持在24-26℃,使用包被適度包裹嬰兒軀干,避免直接暴露于空調(diào)冷風(fēng)或門窗通風(fēng)處。若手腳冰涼可穿戴棉質(zhì)手套襪套,但需注意避免過(guò)度包裹引發(fā)捂熱綜合征。
2、保暖措施不足
洗澡后未及時(shí)擦干、更換衣物過(guò)慢、睡袋厚度不合適等情況均可能導(dǎo)致熱量流失。家長(zhǎng)應(yīng)在沐浴前預(yù)熱浴室至28℃,準(zhǔn)備預(yù)熱的干凈衣物,洗浴時(shí)間控制在5分鐘內(nèi)。選擇適合室溫的睡袋,可通過(guò)觸摸寶寶頸背部判斷保暖是否足夠,該部位溫暖干燥說(shuō)明保暖適宜。
3、早產(chǎn)或低出生體重
胎齡小于37周或體重低于2500克的嬰兒皮下脂肪薄,產(chǎn)熱能力較差。這類寶寶需采用袋鼠式護(hù)理,每天皮膚接觸至少1小時(shí)幫助維持體溫。母乳喂養(yǎng)時(shí)注意保持母親體溫溫暖,必要時(shí)在暖箱中進(jìn)行喂養(yǎng)。監(jiān)測(cè)體溫應(yīng)使用電子體溫計(jì)測(cè)量腋溫,每日3次并記錄變化趨勢(shì)。
4、感染性疾病
嚴(yán)重感染如敗血癥、肺炎時(shí)可能出現(xiàn)反常低體溫,伴隨拒奶、反應(yīng)差、皮膚花紋等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查。臨床可能使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,靜脈用丙種球蛋白調(diào)節(jié)免疫,同時(shí)配合保溫臺(tái)維持核心體溫。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫并記錄伴隨癥狀。
5、甲狀腺功能減退
先天性甲減患兒常表現(xiàn)為持續(xù)低體溫伴黃疸消退延遲、喂養(yǎng)困難。確診需通過(guò)足跟血篩查TSH指標(biāo)及甲狀腺超聲。治療需遵醫(yī)囑口服左甲狀腺素鈉片,定期復(fù)查甲狀腺功能。家長(zhǎng)需觀察寶寶大便次數(shù)、體重增長(zhǎng)情況,服藥期間避免與豆制品、鐵劑同服影響吸收。
日常需保持寶寶所處環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免驟冷驟熱。穿著宜選擇純棉透氣材質(zhì),冬季可增加一層馬甲護(hù)住心前區(qū)。喂養(yǎng)時(shí)注意能量補(bǔ)充,早產(chǎn)兒可選用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶。定期監(jiān)測(cè)體溫變化,發(fā)現(xiàn)體溫持續(xù)低于36℃或伴隨精神萎靡、拒食等情況,須立即前往兒科急診。恢復(fù)期可適當(dāng)增加肌膚接觸時(shí)間,促進(jìn)體溫調(diào)節(jié)能力發(fā)育。