卵巢癌預(yù)后主要與分期、病理類型、治療反應(yīng)等因素相關(guān),早期患者預(yù)后較好,晚期患者預(yù)后較差。常見預(yù)后指標(biāo)包括5年生存率、復(fù)發(fā)概率、生活質(zhì)量等。
卵巢癌的預(yù)后評估需綜合多維度指標(biāo)。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期系統(tǒng)中,I期患者5年生存率可達(dá)90%,腫瘤局限于單側(cè)卵巢且包膜完整時預(yù)后更優(yōu)。II期患者因盆腔擴(kuò)散生存率降至70%,而III期伴隨腹腔轉(zhuǎn)移時生存率約為30%,IV期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者不足20%。高級別漿液性癌占上皮性卵巢癌多數(shù),侵襲性強(qiáng)且易復(fù)發(fā),5年生存率較黏液性或子宮內(nèi)膜樣癌低40%。BRCA基因突變攜帶者對鉑類化療敏感,無進(jìn)展生存期可延長8-12個月。術(shù)后殘留病灶大于1厘米者復(fù)發(fā)風(fēng)險增加3倍,完全切除腫瘤患者中位無進(jìn)展生存期可達(dá)22個月?;熌退幮猿霈F(xiàn)后,二線治療有效率通常低于15%。
特殊病理類型中,低度惡性潛能腫瘤10年生存率超過95%,但交界性腫瘤仍有15%復(fù)發(fā)概率。生殖細(xì)胞腫瘤對化療高度敏感,I期無性細(xì)胞瘤治愈率接近100%。監(jiān)測指標(biāo)CA125水平持續(xù)升高常提示復(fù)發(fā),二次減瘤術(shù)僅適用于孤立病灶患者。PARP抑制劑維持治療可使BRCA突變患者復(fù)發(fā)風(fēng)險降低70%,但多數(shù)患者最終會產(chǎn)生獲得性耐藥。惡性腹水控制困難者中位生存期不足6個月,腸梗阻等終末期并發(fā)癥發(fā)生率約40%。
卵巢癌患者需定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物與影像學(xué)檢查,治療后前2年每3個月復(fù)查1次。保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60克以上,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑。根據(jù)體力狀況選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,每周累計150分鐘。加入患者互助組織有助于緩解焦慮情緒,疼痛評分超過4分時應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。治療期間注意觀察下肢水腫和呼吸困難癥狀,出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)腹脹需立即就診。