月經(jīng)來前幾天出血屬于經(jīng)前期出血，可能與黃體功能不全、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、凝血功能異常等因素有關(guān)。經(jīng)前期出血主要表現(xiàn)為月經(jīng)正式來潮前少量陰道流血，顏色可為褐色或鮮紅色，持續(xù)時間從數(shù)小時至三天不等，部分人群可能伴有下腹墜脹或乳房脹痛。
一、黃體功能不全
黃體功能不全是由于孕激素分泌不足導(dǎo)致子宮內(nèi)膜提前脫落。這種情況通常表現(xiàn)為經(jīng)前少量點滴狀出血，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)高溫相持續(xù)時間縮短。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕激素，同時配合規(guī)律作息和均衡飲食改善內(nèi)分泌狀態(tài)。
二、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉可能因息肉表面毛細(xì)血管破裂引起經(jīng)前出血。此類出血往往呈間歇性，可能伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。臨床常通過宮腔鏡息肉切除術(shù)治療，術(shù)后需注意避免劇烈運動及性生活，定期復(fù)查超聲。
三、子宮肌瘤
黏膜下子宮肌瘤可能通過影響子宮內(nèi)膜血供導(dǎo)致經(jīng)前出血。典型癥狀包括經(jīng)量增多、貧血傾向及腰骶部酸脹。根據(jù)肌瘤大小和位置可選擇米非司酮片縮小肌瘤體積，或行子宮肌瘤剔除術(shù)，術(shù)后建議補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白。
四、子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥患者因異位內(nèi)膜周期性出血，可能出現(xiàn)經(jīng)前褐色分泌物。常伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和深部性交痛。治療可選用孕三烯酮膠囊抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需考慮腹腔鏡病灶切除術(shù)，術(shù)后需長期管理防止復(fù)發(fā)。
五、凝血功能異常
血小板減少癥或凝血因子缺乏可能造成經(jīng)前微量出血。這類出血往往伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血等全身出血傾向。需進(jìn)行凝血功能檢查，必要時輸注凝血酶原復(fù)合物，日常應(yīng)避免使用抗血小板藥物并預(yù)防外傷。
經(jīng)前期出血期間需保持外陰清潔，選擇純棉透氣內(nèi)褲，每日用溫水清洗會陰部；飲食上增加動物肝臟、菠菜等富鐵食物攝入，避免生冷辛辣刺激；注意觀察出血量變化，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈腹痛應(yīng)及時就醫(yī)；建立月經(jīng)周期記錄，包括出血時間、量和伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考；適當(dāng)進(jìn)行瑜伽、慢跑等舒緩運動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。