例假前幾天同房易出血可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與婦科疾病有關。常見原因主要有激素波動、宮頸病變、子宮內膜異位癥、陰道炎、凝血功能障礙等。
1、激素波動
月經前雌激素水平下降可能導致子宮內膜輕微脫落，同房時機械刺激可能引發(fā)少量出血。這種出血通常呈淡粉色，1-2天內自行停止，無須特殊處理。建議觀察出血量和持續(xù)時間，避免經前期頻繁同房。
2、宮頸病變
宮頸糜爛、宮頸息肉等疾病可能在同房后接觸性出血。出血量較少但反復發(fā)生，可能伴有白帶異常。需通過婦科檢查、TCT或陰道鏡確診，可采用保婦康栓、消糜栓等藥物治療，必要時行宮頸LEEP術。
3、子宮內膜異位癥
異位內膜組織在經前期充血，同房壓力可能造成病灶出血。常伴隨進行性痛經、性交痛，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)，需使用地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制內膜生長。
4、陰道炎
滴蟲性陰道炎或萎縮性陰道炎會導致陰道黏膜脆弱易損。出血同時可能出現(xiàn)瘙癢、灼痛，需用甲硝唑陰道泡騰片、雌三醇乳膏等藥物治療，治療期間避免同房。
5、凝血異常
血小板減少或凝血因子缺乏會加重同房后出血。需檢查血常規(guī)、凝血四項，排除血液系統(tǒng)疾病。此類出血往往持續(xù)時間較長，需針對原發(fā)病治療。
建議記錄出血時間、量及伴隨癥狀，選擇棉質內褲并每日更換，避免使用刺激性洗液清潔會陰。經前期可適當補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜等，出血期間暫停同房。若出血量超過月經量、持續(xù)3天以上或反復發(fā)作，需及時進行婦科超聲、激素六項等檢查，排除器質性病變。日常保持規(guī)律作息，減少焦慮情緒對內分泌的影響。