胃癌早期篩查能顯著提高治愈率，降低死亡率。胃癌早期篩查方法主要有胃鏡檢查、血清胃蛋白酶原檢測(cè)、幽門螺桿菌檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是胃癌早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察胃黏膜病變，同時(shí)進(jìn)行活檢。胃鏡檢查能發(fā)現(xiàn)早期胃癌的微小病變，如黏膜顏色改變、糜爛或潰瘍。對(duì)于40歲以上有胃癌家族史、長(zhǎng)期胃部不適的人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。胃鏡檢查前需空腹，檢查過程中可能會(huì)有輕微不適，但通常可以耐受。
2、血清胃蛋白酶原檢測(cè)
血清胃蛋白酶原檢測(cè)是一種無創(chuàng)篩查方法，通過檢測(cè)血液中胃蛋白酶原I和II的水平，評(píng)估胃黏膜功能狀態(tài)。胃蛋白酶原I水平降低或I/II比值下降，可能提示胃黏膜萎縮，與胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。該方法操作簡(jiǎn)便，適合大規(guī)模人群篩查，但需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。
3、幽門螺桿菌檢測(cè)
幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險(xiǎn)因素，檢測(cè)方法包括尿素呼氣試驗(yàn)、糞便抗原檢測(cè)和血清抗體檢測(cè)。根除幽門螺桿菌可降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于有胃炎、胃潰瘍病史的人群。幽門螺桿菌檢測(cè)陽性者應(yīng)積極治療，并定期隨訪胃黏膜狀況。
4、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
腫瘤標(biāo)志物如CEA、CA19-9等可用于胃癌輔助診斷和監(jiān)測(cè)，但單獨(dú)用于早期篩查特異性較低。腫瘤標(biāo)志物水平升高可能提示胃癌風(fēng)險(xiǎn)，需結(jié)合胃鏡檢查進(jìn)一步確認(rèn)。該方法適合作為高風(fēng)險(xiǎn)人群的初步篩查工具，但不能替代胃鏡檢查。
5、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查包括上消化道造影、CT和MRI等，能顯示胃部病變的范圍和浸潤(rùn)深度。上消化道造影可發(fā)現(xiàn)胃黏膜異常改變，CT和MRI有助于評(píng)估胃癌分期。影像學(xué)檢查適用于不能耐受胃鏡檢查的患者，或作為胃鏡的補(bǔ)充檢查手段。
胃癌早期篩查對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群尤為重要，包括40歲以上、有胃癌家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、喜食高鹽腌制食品者。建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，結(jié)合其他篩查方法提高檢出率。日常生活中應(yīng)保持健康飲食習(xí)慣，減少高鹽、煙熏食品攝入，戒煙限酒，控制幽門螺桿菌感染。出現(xiàn)胃部不適、消瘦、黑便等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，避免延誤診斷。